Архив за Август 2016

Каждый визит в районную поликлинику заканчивается эмоциональными дискуссиями  со сверстниками, которых общество относит к категории «социальных паразитов», то есть пенсионеров.
Основная тема — проблемы медицины в аспектах «платной» и «бесплатной». В ход идут бронебойные аргументы типа: «помню, лечился в больнице, меня там вылечили и ни копейки не спросили» или другие аналогичные, имеющие корни в далекой и  беззаботной юности, когда «и вода была мокрее, и люди добрее».Гуманная и   высокоморальная идея «бесплатного» здравоохранения родилась в начале ХХ века, когда в арсенале врача была пара сотен  дешевых медикаментов, нехитрые инструменты, и, самое главное, чего сейчас так не хватает нынешним медикам — собственные руки, растущие откуда надо и думающие головы. Затраты (государственные и частные)  для  открытия больниц и содержания штата медиков  были минимальны, если сравнивать  с сегодняшними бюджетами на медицину. Дурную шутку с   отечественным здравоохранением сыграло  и многолетнее недофинансирование, резко ограничившее доступность многих медицинских услуг населению.  Без которых правильно и своевременно поставить  диагноз и начать эффективную терапию многих заболеваний  сегодня просто невозможно.  Конечно, можно и сегодня лечить по стандартам начала ХХ века,  тогда медицина вполне может быть  бесплатной, хотя не особо эффективной.  А  как вам  хотелось? За копейки  получить полное и гарантированное восстановление здоровья? Того самого здоровья, которое досталось бесплатно, с которым, как это бывает с дешевыми и бесплатными вещами, вы обходились без жалости, не думая, что когда-то оно не выдержит и начнет ломаться? И никуда не деться от того, что современные возможности медицины стоят совершенно других ( причем явно не  из бюджетных отчислений) денег.  Научно-технический прорыв в  науке, в том числе в медицине  все больше ускоряется. Это приводит к улучшению качества и результатов медицинской помощи,  но  и требует от общества, как и его граждан совсем других затрат. Какие бы цифры не приводились, какое бы соотношение к ВВП не давалось, сегодняшние затраты на сохранение здоровья населения  не под силу ни одному государству, в том числе таким  богатым, как США или Германия.  Современные препараты и методики не могут быть выполнены «бесплатно» — кто-то должен платить производителям препаратов и инструментария, кто-то должен оплатить труд врачей.  Поэтому иллюзия, что хороший доктор, должен входить в армию «докторов-бессеребреников», питающихся воздухом и цветочным нектаром, появляющийся, как по мановению волшебной палочки, когда этого соизволит пациент становится все  туманней. Но и тогда в обществе ходили  и будут ходить «идеи» о сверхгуманном предназначении врача. За примерами далеко ходить не надо, вспомните произведения А.П.Чехова, М.А.Булгакова, В.В.Вересаева…

Не стоит забывать и того. что сегодняшняя  медицина, пускай наша, «сермяжно- местечковая», требует, чтобы врач постоянно повышал квалификацию. Хочет или не хочет, но он обязан быть в курсе последних достижений науки, в свободные от спасения граждан минуты читать  современную профессиональную литературу, которая, как правило, написана не по-русски.  Полезно  для повышения профессиональных  врачебно-диагностических навыков  побывать на симпозиумах или семинарах,  где есть возможность пообщаться с коллегами.  Врач обязан проходить не формальную переподготовку,  которая сегодня «популярна», а регулярно работать над профессиональной грамотностью, посещая тренинги и мастер-классы ведущих мировых специалистов, как это могут себе позволить  зарубежные коллеги. Понятно, что на зарплату медика муниципальной системы даже пары учебников по  какой-нибудь дисциплине  не купить.

Вспоминаю  90-ые годы. Я вернулся из Афганистана, где  «выплачивал» интернациональный долг, причем не свой, и  не Родины, а «тех» парней со Старой площади, вместе с их многочисленной родней. До сих пор не могу забыть удивленные лица  коллег, я тогда  преподавал в медицинском ВУЗе, когда те узнали, что я купил на крохи сэкономленной зарплаты 4 американских книги по педиатрии.  Затраченная сумма даже по тем временам была весомой – больше 200 долларов США. «Неужели не мог купить что-то более нужное, к примеру, для дома или семьи?» — сквозило буквально в каждом взгляде. «Тем более они на английском написаны… Ведь надо переводить…».

  Спустя какое-то  время, точнее через 15 лет,  на прилавках книжного магазина встретил руководство, написанное на русском языке. Приглядевшись внимательнее, с удивлением узнал разделы, как две капли воды, походившие на главы  американского руководства по педиатрии, привезенного из Афганистана. Только фамилия автора была наша, российская…  Да и стоимость отечественного, так сказать, руководства, была 700 рублей.  А куда денешься? Рынок…   На котором действуют вполне реальные правила и законы, описанные еще Адамом Смитом. Поэтому постарайтесь сберечь не только  здоровье ребятишек, но и свое.  Оно действительно бесценно, особенно по нынешним расценкам. Думайте сами, решайте сами.  Тем не менее, будьте здоровы! Желает Вам от всей души Самарский Доктор.

- чтобы наша система государственного капитализма, т.е. само Государство не обанкротилось, необходимо  разрешить проблему госаппаратов… (далее…)

Регулярное протирание всех поверхностей в доме дезинфицирующими средствами  может стать причиной того, что дети начинают часто болеть инфекционными заболеваниями, в первую очередь инфекциями верхних дыхательных путей. Крамола! Что это?  Провокация? Происки иностранной агентуры? (далее…)

 Около половины российских семей с детьми (45% с одним ребенком и 55% – с двумя и более) в последние три месяца столкнулись с финансовыми трудностями, не позволяющими внести обязательные платежи. (далее…)

Каюсь, название раздела позаимствовал у Александра Ивановича, который Герцен.  Да-да, тот самый, который, ну никак не хотел «звать Русь к топору», как приписывают ему некоторые не внимательные читатели. Писатель, мыслитель, революционер, ученый, публицист, основатель русского бесцензурного книгопечатания, родоначальник политической эмиграции в России, шестнадцать лет работавший над романом автобиографическим «Былое и думы»- шедевром мировой мемуарной литературы. Следуя призыву великих, кое-какие заметки хотелось бы оставить, пускай не из жизни общественной, а сугубо медицинской. Но, тем не менее, не смог удержаться… (далее…)