О БЕДНОМ «ДИАТЕЗЕ» ЗАМОЛВИТЕ СЛОВО… Часть 1
«Представляете, Олег Викторович, врачи в один голос говорят, что у нашего Коленьки диатез. Просто не знаем, что делать. Если перечислять, что ему «нельзя» на целый лист хватит. Мы уже не знаем, что делать, к кому за помощью идти. Говорят, в Октябрьске бабушка какая-то есть, она диатезы у детей лечит. Вы не слышали про нее?» Цитату из беседы с мамочкой 3-летнего Коленьки привожу почти дословно, тем более, что про целительницу из другого города я не слышал и даже не догадывался о ее деятельности. А мама пришла ко мне с ребенком на консультацию в полной уверенности, что, если я не помогу с этой проблемой, то на одном докторе Бубнове, то есть мне, свет клином не сошелся. С точки зрения мам и бабушек, как и не особо квалифицированных педиатров, не желающих тратить время на объяснения, использование термина «диатез», к сожалению, соответствуют «совковому» менталитету. Проще винить некие обстоятельства, а не себя любимого или любимую. Виноваты все, только не я. Тут и экология, и химия, и до кучи новомодные «сглазы», «порчи», «флюиды негативных вибраций» и т.д. А простые советы, что делать мамочке во время беременности, как кормить, поить, купать, гулять, одевать малыша — считаются пустяками. Дурную роль играет, ежедневно подкрепляемая со страниц прессы и телеэкранов страсть людская лечить и лечиться. Мы ведь все врачи и все педагоги! Все знают, как лечить и как воспитывать-учить… Поэтому и происходит то, о чем в Одессе могли бы сказать: «Ах, доктор, не смешите советами, идите на Привоз, купите там гуся и парьте ему мозги…».
Само понятие «аномалии конституции» (диатезы) в конце XIX — начале ХХ века было предложено для того, чтобы как-то суммировать понятия наследственная предрасположенность и ряд заболеваний, которые могли бы быть связаны с ней. Диатез, в переводе с греческого, означает «предрасположение, склонность к чему-либо». Это не название болезни, ни, тем более, клинический диагноз. Было принято считать, что нормальная конституция проявляется у человека совокупностью генетических и других признаков, обеспечивающих ответ организма на внутренние и внешние воздействия. Отклонения называли аномалией конституции (диатезами) то есть сочетанием особенностей организма, дающих патологическую реакцию на внешние или внутренние действующие факторы. Другими словами диатезы — наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, связанная с генетическими отклонениями в организме. В зарубежной медицинской практике термин диатез не используются, не предусмотрен он и в классификациях болезней. Понятно, что объем знаний о наследственности, генетических и молекулярных механизмах заболеваний начала 20-го века отличался от сегодняшних открытий в генетике и молекулярной биологии, которые помогли расшифровать многие варианты предрасположенностей к заболеваниям. Развитие науки и медицины привело к выделению групп ферментопатий, мембранопатий и прочих «патий». С гордостью могу сказать, что учение о диатезах, впервые предложенное немецким врачом-гомеопатом Ганеманом, получило «прописку» и развитие в отечественной медицине. Учение о диатезах сохранилось исключительно в отечественной литературе, помогая педиатрам решать проблемы здоровья ребятишек. Согласен, теория о диатезах окончательно не сформирована, хотя выдающиеся российские педиатры М
.С. Маслов, Ю.Е. Вельтищев, И.М. Воронцов — ученые России с мировой известностью, широко использовали термин «диатез», не считая это зазорным. Наоборот, по их мнению, это помогало быстрее ориентироваться практическим врачам для выявления настоящей или будущей патологии у ребенка, в тактике лечения и профилактики здоровья подрастающего поколения. В частности академиком Ю.Е. Вельтищевым на основе комплексных данных о физическом, психомоторном развитии, иммунологических, биохимических показателей большого числа детей, были сформулированы характеристики критических периодов развития ребенка. При них проявления генетической регуляции физиологических процессов были на максимуме напряжения. Им было выделено 5 критических периодов или возрастных интервалов в развитии ребенка: неонатальный, середина грудного возраста, второй год жизни, предшкольный и подростковый. 
Согласно гипотезе Ю.Е. Вельтищева в эти возрастные периоды возможны проявления отклонения генетической программы развития ребенка, поэтому врачу-педиатру требуется быть максимально внимательным и осторожным, как раз в эти периоды развития ребенка. Ю.Е, Вельтищев внес коррективы и в учение о диатезах. Предложенные им 10 видов диатезов используют сегодня, как маркеры предрасположенности задолго до начала заболевания. Кстати, сегодня по данным ВОЗ известно 17 видов диатезов. Так что прогресс не стоит на месте. Как вы поняли — диатез не болезнь, а предрасположенность. Предрасположенность нельзя вылечить, надо знать и помнить, что дети этих групп требуют особого ухода, режима питания, режима дня и пр.
У детей первых лет жизни чаще встречается три варианта: экссудативно-катаральный (ЭКД), лимфатико-гипопластический (ЛГД), нервно-артритический (НАД) диатезы. Такое разделение дает врачам возможность первичной профилактики развития групп возможных заболеваний.
Нервно-артритический (его еще называют мочекислый) диатез. В его основе генетически нарушенные функции ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты. Встречается он примерно у 0,5-3% детей.
У них неустойчив углеводный и липидный обмены, из-за этого высокая склонность к кетоацидозу (снижена активность ацетилирования в печени). Более подробно изменения описаны в другой заметке — «Лермонтов и ацетон». 
Высокие цифры мочевой кислоты в крови повышают возбудимость нервной системы, способствуют камнеобразованию в почках и желчном пузыре, сахарному диабету. Дети с НАД возбудимы, пониженного питания, но пусть бабушек и сердобольных соседок это не волнует. В зрелом возрасте у них частенько возникает ожирение. Обратите внимание на портрет английского короля Генриха VIII , у которого был НАД, и который страдал от приступов почечных колик из-за мочекаменной болезни. 
Может в этом причина неукротимых приступов ярости, стоивших головы его шестерым женам? У детей с НАД чаще тики, заикание, ночные страхи. Плохой аппетит, часто сопровождается запахом ацетона изо рта и от мочи. Приступы ацетонемической рвоты, повышение артериального давления сопровождают психо-эмоциональные встряски, типа экзаменов или публичных выступлений. Такие дети капризны, их дольше укладывать спать, сон поверхностный, неустойчивый, хотя некоторых родителей они радуют. А как не радоваться, когда чадо раньше сверстников начинает сидеть, стоять, ходить, говорить и пр. Вдобавок склонен к занятиям музыкой, иностранные языки даются легко. Самыми первыми, кто видит у ребенка признаки НАД, будут врачи-неонатологи родильных домов, которые видят на пеленках новорожденного ребенка оранжевые кристаллы мочевой кислоты, Они так и называют его «мочекислый инфаркт новорожденных», Со временем другими клиническими признаками могут быть моче- или желчнокаменная болезнь, приступы ацетонемической рвоты, артрозы, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, группа невротических синдромов. Все это явные признаки НАД. Подтверждают его, так называемые скрытые маркеры – лабораторные тесты. В моче у детей с НАД — уратурия, оксалурия, высокий уровень мочевой кислоты в крови. К сожалению, сегодня нет волшебной таблетки или пилюльки, которая бы смогла убрать запущенную генетическую программу нарушения обмена пуринов. Помочь детям сможет диета с ограничением продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Это субпродукты, мясо птицы, сельдь, сардины, какао, шоколад. 
Не следует ограничивать питьевой режим, наоборот, таким детям показано обильное питье, особенно во вторую половину дня, а в утренние часы препараты витамина В-6 короткими курсами. При высоком содержании мочевой кислоты в крови иногда показано назначение препарата — аллопуринола. Но это уже решают врачи…