Ура! Родная Самара на втором месте !
Только я не вижу причины для радости. Оказались мы впереди «планеты всей», гордо называемой Россия, совсем не из-за рекордов детского или юношеского спорта или 100% ответов на ЕГЭ. Вырвались мы вперед из-за наличия ожирение у детей. Да-да, я не оговорился. В Самаре и области стало много не только толстых взрослых людей, но и детей. Проблему избыточного веса исследовали специалисты эндокринологи, диетологи и прочие «ологи» в 11 регионах РФ. Пришли они неутешительному для нас с Вами выводу. Самарская область оказалась на втором месте по числу детей с ожирением, уступив пальму первенства заслуженному лидеру – Москве. Как основную причину этому грозному феномену – врачи указывают неправильное питание и низкую физическую активность юных самарчан. В области проживает 13.6% детей с избыточным весом, 7% их них имеют выраженное ожирение. За последние 5 лет число детей с избыточной массой тела ( ожирением) увеличилось на 40%. Около 9% мальчиков-подростков достигают совершеннолетия уже имея избыточный вес.
Очень обеспокоены этим самарские педиатры-эндокринологи, они рассказывают о тяжелых последствиях ожирения у детей, называют причинными этой напасти злосчастные фаст-фуды и их главного злодея «Мак-Дональдса». А так ли это? Я понимаю своих коллег, понимаю их обеспокоенность, согласен с рекомендациями, что ребенок должен похудеть. Но вот дальше рекомендаций никто не идет. А как это сделать? И остается мальчуган или девчонка один на один с проблемой, которую им не преодолеть.
В 90% случаев детская полнота (ожирение), которой так умилялись наши далекие и не очень далекие предки, не покидает человека уже никогда. Так было, так остается сегодня. Это абсолютный научно доказанный факт. И как бы не старался потом человек похудеть, чтобы без вреда для здоровья и надолго, лучше на всю жизнь — это очень сложно. Поэтому, если решили помочь своему сыну или дочке похудеть, то худеть надо начинать уже в детстве, еще до того, как ребенок стал подростком. А еще лучше просто не давать толстеть. Чего уж проще, но вот целая куча «подводных камней» в виде привычек, традиций, национальных особенностей питания и прочее, и прочее продолжают мешать нам с вам в этой благородной борьбе. Борьбе за здоровье нашего ребенка, я уже не говорю о здоровье нации, про это вам сообщают ежедневно с экранов телевизоров специально обученные люди.
Согласитесь, нет на свете родителей, которых бы не беспокоил аппетит младенца. Так было всегда. Сколько помню свою консультативную практику, то не менее 4-6 раз в день звучал этот злосчастный вопрос: «Доктор, ну, что нам делать? Совсем ничего не ест, от всего отказывается» — со слезами в голосе сообщают мамочки, а чаще бабушки. И почему-то они сравнивали своих чад, именно с перекормленными детками, изображенных на упаковках питания или рекламе. Рассказываешь о том, что накопление жировых клеток у малышей идет совсем по другому принципу, чем у взрослых, что в младенческом возрасте ребенок сам регулирует частоту кормления. Как об стену горох! Особенно эта проблема волнует родителей малышей до года и чаще это семьи с одним ребенком. Можно конечно было бы их напугать, сообщив, что сегодняшняя полнота ребенка — угроза будущего, что детская полнота, как бомба замедленного действия, требует срочного «разминирования», приведения веса ребенка в нормальные границы. Можно напугать тем, что 95% болезней взрослого человека, связаны с неправильными пищевыми привычками и избыточной массой тела. Что толстые люди чаще других становятся жертвами несчастных случаев, а число смертей среди этой категории граждан на 60% выше, чем у «нормальных». 
Но существуют «этика» и «деонтология». Согласно их правилам я не должен, не имею права нагонять на родственников ребенка с ожирением «изжогу». Им и так не сладко. Средства массовой информации и Интернет ежедневно вываливают кучу информации о том, как опасно ожирение, какие чудесные методы и способы предлагаются сегодня для избавления от этой напасти.
Те не менее, прежде чем начать бороться с этой напастью, я постараюсь рассказать вам о ней.
Итак: «Откуда что берется…»
Все новорожденные имеют свой «жировой капитал» к моменту появления на свет. Он необходим, так как обмен веществ у ребенка первого года жизни очень высок. Ведь всего за 12 месяцев ему предстоит увеличить свою массу тела и рост в три-четыре раза. Для этого пригодится имеющийся запас жира, где главным поставщиком энергии будут жирные кислоты. Эволюцией запрограммированы свойства растущего организма препятствовать появлению избыточной массы тела, ребенок находится в постоянном движении. Но здесь в дело вмешиваются конституциональные особенности ребенка. Все дети разные. У малыша спокойного и малоподвижного могут оставаться неиспользованные питательные вещества, сохраняющиеся в виде жира.
А если избыточная масса начала возникать в раннем детстве, то тогда избавится от нее будет непросто. Но количество еды зависит от мамы и оно должно соответствовать установленным нормам. Об этом пишут во всех книжках и на всех страницах Интернета. Когда малыш расстроен, лучше удержать его от еды до тех пор, пока он не успокоится.
Говорено-переговорено, что полные детишки немного позже начинают ходить, почаще болеют. Они не умеют быстро бегать, высоко прыгать, то есть получать удовольствие и радость от физической активности, становясь поводом для насмешек со стороны сверстников, а частенько и родителей. Все это способствует возникновению и развитию комплексов неполноценности, дети вырастают, то вместе с ними растут их проблемы. 
Маленьким толстячкам с детства труднее проявить задатки, а уж взрослая личная жизнь нередко у них совсем не балует. И тогда на помощь приходит верная и безотказная подружка – еда. Уязвленное самолюбие требует компенсации, чаще всего в виде еды. Исходя их этого, вы согласитесь со мной, что корректировку веса ребенку необходимо постараться провести еще до наступления подросткового возраста. Возникший порочный замкнутый круг во взрослом состоянии разорвать трудно, почти невозможно. Полный человек, даже осознавая механизм своего поведения, любой стресс старается «заедать» или «запивать», при условии склонности у него к употреблению алкогольных напитков. Подумайте, а откуда взялась в обиходе поговорка: «С горя-печали, равна шея с плечами»? Весьма доходчивое объяснение переедания в ответ на психогенно травмирующий фактор. А оно вам надо?
Рассказы о мифических родственниках, которые были очень толстыми, а потом похудели давайте оставим на совести рассказчиков.
Учтите, что темперамент ребенка и наследственность виноваты в ожирении в самую последнюю очередь. Американские учение, изучавшие степень упитанности приемных детей, установили, что у полных матерей приемные дети, раньше имевшие нормальную массу тела, тоже становились полными. Значит, виновата не столько генетика, а «пищевое» поведение родителей и качество пищи, которое они употребляли.
Итак: Время ваш главный враг и союзник.
Главное не опоздать, когда ребенок достигнет половой зрелости и организм сформируется. Не надо обманываться насчет того, что «это» далеко. Если раньше считали, что девушки созревают к шестнадцати годам, то сейчас этот процесс идет с 11-12 лет. До этого времени нужно успеть скорректировать вес ребенка. Вы понимаете мою озабоченность. Согласен, коррекция ожирения — дело сложное. Причины повышенного аппетита не до конца изучены, прежде, чем приступить к коррекции, надо провести медицинское обследование, чтобы выяснить причину лишних килограммов. Если выясняется, что физиологических причин ожирения нет, следует искать причины психологические. Это и семья, и школа, и ближайшее окружение. Установлено, что дети, у которых не складываются отношения с родителями, переживающие неудачи в школе, чувствующие одиночество или тоску, едят больше, чем необходимо, сами того не замечая. 
Еда — эквивалент комфорта или дискомфорта. Здесь могут помочь беседы о делах ребенка. Удовлетворенная потребность в общении — фактор полноценного психического развития ребенка. Она проявится в оптимизме, укреплении веры в себя, позволив ему стать самим собой, получив удовольствие от жизни, в полной мере реализовав себя. Особенно это важно для детей до 10 лет. В этом возрасте они не в состоянии самостоятельно решать психологические проблемы, нуждаясь в помощи и поддержке взрослых. С этого должна начинаться стратегия и тактика семейной помощи в сложном процессе похудения ребенка.
Учтите, что попытки оградить ребенка от переедания путем запрета не менее опасны, чем насильственное кормление. Поэтому нужно не запрещать, а для начала посмотреть на себя и попытаться изменить собственные пищевые привычки. Например, мама обеспокоена весом ребенка, а отец делать над собой усилия не собирается. Ест все подряд, постоянно требуя добавки и с гордостью показывая сыну пустую тарелку. Что тут делать? Ребенок, с рождения видя такое «увлечение» едой, тоже бессменным часовым у открытой дверцы холодильника. Не запирать же, в самом деле? Хотя отдельные мамочки так и поступали. Но не знали они, что запретный плод сладок, произойдет психологическая фиксация на еде. Надеяться же на то, что ребенок с избыточной массой тела будет сам ограничивать количество пищи, даже не приходится. И не мечтайте и не берите с вашего чада пустых обещаний или клятв. Он или она их не выполнят. Ситуация драматичная, согласитесь. Единственное, что можно посоветовать — это приказным образом прекратить «кусочничество». Строго по режиму — завтрак, обед, полдник и ужин, без промежуточных перекусов. Но, чтобы ребенок не чувствовал себя обделенным в перерывах, на столе всегда должны быть овощи или не очень сладкие фрукты.
Итак: Диета
Здесь говорено-переговорено не на один том записей. Советуют все кому не лень и артисты, и поэты, и певцы. Успевай только начинать одну, не закончив другую. Доказанный и эффективный способ борьбы с ожирением — диета. Но здесь придется участвовать всей семье. Согласитесь, какому ребенку не будет обидно, когда изо дня в день он ест безвкусную размазню-кашу на воде, а все вокруг едят котлеты и сладкие плюшки.
Чувство обиды заставит ребенка будет сильнее хотеть всего, чего он лишен. Можете мне поверить, он все восполнит потом, добравшись до холодильника или до супермаркета. Мы заставляем детей пить молоко из самых лучших побуждений. На каждом углу твердят о том, как это полезно! Но вот выяснилось недавно, что дети, которые пьют много молока, быстрее набирают лишний вес, попадая в категорию лиц с ожирением. Это данные из “Архива детской и подростковой медицины” Гарвардского университета (США). Выяснили, что дети, которые пили больше молока, чаще имели избыточный вес. И что интересно, закономерность прослеживалась вовсе не у любителей цельного молоке, а у тех, кто предпочитал «снятое», с жирностью до 1%. Авторы исследования предположили, что дело в количестве выпитого обезжиренного молока. Дети пили его всякий раз, когда хотелось пить, часто вместо воды. Как результат, избыточный вес появился у детей, которые выпивали больше в день около 3 — 4 стаканов молока. Видя адекватное отношение к пище в семье ребенок привыкает так есть, а, став взрослым, непроизвольно будет сам ограничивать себя в еде. Но здесь необходим контроль родителей, иногда стремление к похудению ( особенно у девочек) приводит к серьезному психологическому заболеванию — анорексии, когда человек просто не может есть и истощение начинает угрожать жизни. Здесь уже без врачей не обойтись. Даже очень полным людям не следует сбрасывать больше 500 грамм в неделю. Побольше овощей, фруктов, продуктов, содержащих белок,
Итак: как есть
◦ Не используйте еду в качестве наказания или поощрения — есть другие способы. Выражать свою любовь в конфетах или «Сникерсах» — опасно.
◦ Оптимальный режим питания — 4-5 раз в день небольшими порциями. Есть не досыта.
◦ Занятия физкультурой повышают обмен веществ и увеличивают «расход» энергии.
◦ Не забудьте, что даже при соблюдении диеты каждый ребенок нуждается в определенном количестве продуктов. Ведь он растет.
◦ Жидкость должна потребляться до еды, а не во время или сразу после нее. Это относится и к сокам.
◦ Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, чувство сытости наступает быстрее.
Помните, здоровье ребенка в ваших руках. Только родители в ответе за то, как дети себя чувствуют и насколько правильно развиваются. Так давайте, и мы, взрослые, которые прочли серию заметок о проблемах детского ожирения, вместе начнем решать проблему. Возьмите в союзники бабушек и дедушек, тех людей, которые сделают все, чтобы будущее их любимых детей и внуков было счастливым! Вместе мы сила! К этому призываю вас я — Самарский доктор Бубнов