Насморк
Путаясь в соплях, вошел мальчик…
(Из записных книжек. И.Ильф, Е.Петров)
Насморк — признак, сопровождающий огромное число заболеваний. Нет на Земле никого, включая обезьян-шимпанзе и сусликов, кто бы ни разу не испытал ощущение заложенности носа и потребности отсморкаться. Идет обычный консультативный прием, передо мной белокурый мальчуган 3-4 лет вместе с мамой. Молодая эффектно одетая женщина, начинает с придыханием излагать жалобы:
- Вы знаете, доктор, ничего не можем поделать. Ходим от врача к врачу уже три месяца, на консультацию к профессору записались. Там такая очередь ужасная, она сможет нас посмотреть только через месяц. Вы пока посмотрите, что можно сделать с соплями
При этом слове меня, сказать по правде, коробит. Представляю, как взвился бы академик Солдатов, лекции которого довелось слушать в начале 70-ых, если бы ему сказали это слово. Неужели нельзя сказать — насморк, выделения или что-то еще).
Дама продолжает:
- Все перепробовали, ничего не помогает. Мне соседка сказала, что вы можете помочь. Она у вас дочку лечила.
Какая-такая соседка, от чего лечила дочку неизвестно, одним словом, типичная мамочка из категории: «Нам для ребенка ничего не жалко! Вы только лекарство выпишите, которое должно помочь за день-два, а то мне надо на работу»
Протягиваю руку, здороваясь с малышом.
- Здравствуйте, юноша. Меня зовут Олег Викторович, а Вас, прошу прощения?
- Гоша…- едва слышно отвечает пациент.
- Игорь?
-Ага…
- А скажете-ка, друг мой Игорь, а где Ваш платок носовой? В каком кармане прячется? Вот у меня он лежит здесь, — достаю из кармана халата пакетик бумажных салфеток.
- А Ваш где?
Малыш беспомощно хлопает глазами, поворачивается к маме.
-Сейчас, сейчас…,- суетится мамочка, пытаясь разыскать в недрах дамской сумки с монограммами «Луи-Вютон» платок.
-Вот, вот он! Давай, сморкайся! — платок явно не детский и не очень свежий.
-Так это мамин, а твой-то где?
Поиски по карманам мальчугана ничего не дают. Женщина, не чувствуя смущения, продолжает:
-Ой, мы его забыли положить. Но вот эти капли и «пшикалку» я всегда беру с собой.
На свет появляются два пластиковых флакончика и маленькая аэрозольная упаковка спрея. 
Узнаю яркую маркировку фирм изготовителей, знаменитых, широко разрекламированных средств от насморка. Все ясно. Опять будут требовать очередное чудо-средства, помогающие абсолютно всем и за 5 минут. Объяснения о причинах насморка явно не для нее. Мама торопится, лекции про простуду пусть бабушка смотрит по телевизору, ей так нравится высокий мужчина-ведущий в белом халате. Мои коллеги, труд которых и знания я бесконечно уважаю, врачи ухо-горла-носа или как их нередко называют ЛОР-врачи, часто шутят, что «всё начинается с носа».
Этот замечательный орган, своеобразная богатырская застава, очищающая вдыхаемый воздух. Нос первым встречает и начинает бороться с внешними врагами – пылью, аллергенами, микробами, вирусами. Мгновенная ответная реакция (чихание, насморк), и «враг» обезврежен. Иммунная система также принимает участие в сопротивлении, запуская реакцию слизистой оболочки, которую называют ринитом или насморком. Основные симптомы его все знают с пелёнок. Водянистые выделения из носа (ринорея), зуд, чихание, затруднение дыхания, заложенность носа. Как правило, борьба с виновником болезни – вирусом, идет повсеместно и не только на слизистой носа или глотки, поэтому через 5–7 дней наступает выздоровление.В основе любого насморка — усиление выделения слизи в носовых ходах. Это может возникать и при плаче, инфекциях (вирусных и бактериальные), аллергиях, дыхании на морозе (реакция сосудов на холодовой фактор).
Самыми частыми виновницами насморка у детейсчитаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Слизь, выделяемая из носа сигнал борьбы организма с атакой вирусов. Вывод прост: если причина насморка вирус, то, следовательно, лекарств от вирусного насморка нет. Если бы это было так, не было бы эпидемий вирусных инфекций. Здесь, и это важно понять родителям, необходимо следить за консистенцией слизи. Например, она подсыхает, густеет, так как в комнате ребенка жарко и сухой воздух или у малыша высокая температура. Такая загустевшая слизь будет питательной средой, в которой комфортно будет размножаться и сохраняться вирусы и не только они. Поэтому одной из важных задач борьбы с вирусной инфекцией и, соответственно насморком, снижение вязкости выделяемой из носа слизи. Для этого ребенку надо больше пить, дышать прохладным, чистым и увлажненным воздухом. Для этого и советуют чаще мыть полы, проветривать, использовать увлажнители в комнате, где находится ребенок с ОРВИ. Для предотвращения высыхания слизи обычно рекомендуют использовать раствор, который может легко приготовить дома любая мама. Делается смесь из 1\4 чайной ложки обычной поваренной соли и 1стакана теплой кипяченой воды, где соль и растворяется. Получается раствор, который не будет вызывать раздражения слизистой носа. Объем явно большой для детского носика, но ведь его можно и вылить. Не жалко. Закапываем его по 1 пипетке в каждую ноздрю, затем, выждав 2-3 минуты, аккуратно убираем жидкую слизь бумажными салфетками. Салфетки, и это важно, не разбрасываем по столу или кровати, а аккуратно убираем в пластиковый мешочек, который затем отправляется в мусорное ведро. Не дадим вирусу распространиться дальше! По этой же причине тщательно моем руки с мылом после туалета носа малыша. Повторяем процедуру каждые 1-2 часа. Что касается рекламируемых по телевидению лекарственных препаратов для борьбы с насморком, то здесь использованы недобросовестные лозунги и образы рекламы. Её основное назначение заставить Вас покупать, не задумываясь о том, какие последствия могут возникнуть. Не зря реклама лекарств в средствах массовой информации и телевидения в том числе, официально запрещена во многих странах. В качестве средств, которые Вам помогут быстро убрать насморк, чаще всего рекламируют лекарственные препараты из группы «сосудосуживающие средства местного применения». Закапывание или ингаляция их в наружные носовые ходы быстро приводит к сужению капилляров слизистой оболочки носа и уменьшению выделения слизи. Спадает отек слизистой оболочки носа и результат буквально через 5-10 секунд. Быстро восстанавливается носовое дыхание, перестает выделяться слизь. Сегодня эта группа препаратов одна из самых продаваемых в России. Это и «старички» — нафтизин, санорин, галазолин и «внучата» — ксилометазолин, назол, отривин и т. д. Вы сами можете продолжить этот список, посмотрев полчасика любой из центральных телевизионных каналов, где показывают красноносых мужчин, женщин, детей, испытывающих «неземную радость и облегчение» после закапывания лекарств. 
И механизм действия, как и побочные эффекты у них схожи, немного различаясь по продолжительности действия и цене. А теперь представьте, что происходит с капиллярами слизистой носа спустя 30-40 минут после окончания действия препарата. Вирусы на месте и продолжают свою «работу». Капилляры, которые были сужены, расширяются (никуда от матушки-природы не денешься – реакция компенсации), объем текущей из ноздрей слизи увеличивается в разы. Что делает больной? Правильно. Снова достает «волшебный» пузырек и вновь закапывает в нос «чудо-лекарство». Возникает замкнутый круг. А теперь обратите внимание на другую, не менее частую рекламу клиник «Ухо-горла-носа», предлагающих лечение «нафтизиновой» зависимости. Объяснять, откуда взялись пациенты с этой зависимостью или Вы догадаетесь сами? Рынок наводнен комплексными (содержащими в составе несколько компонентов) препаратами. Это смесь из сосудосуживающих, антибактериальных, противоаллергических компонентов, веществ, разжижающих слизь. На минутку представьте, что на какой-то из компонентов у ребенка развилась или уже имеется аллергия? Не позавидуешь ни ребенку, ни врачу, ни родителям, которые начнут «нарезать» бесконечные круги метаний между участковым педиатром, ЛОР врачами, аллергологами, диагностическими лабораториями и другим консультантами. Бесцельно потрачено время, нервы, деньги (причем немалые), результат «ноль». Единственное приобретение — появление в кармане, сумке, домашней аптечке препарата, который станет ложным помощником в улучшении носового дыхания. Здравствуй, нафтизиновая или еще какая-нибудь другая лекарственная зависимость. А оно Вам надо? А Ваш малыш, в чём провинился? В выигрыше, и не малом, будут фирмы-изготовители препаратов, аптеки, которые их продают, ну и мастера телевизионных реклам. Бесконечный перечень названий лекарств от насморка, которым «грузят» с экранов телевизора, никак не убедит любящих мамочек в том, что стать жертвой фармацевтической рекламы не только дорогое для семейного бюджета, но и вредное для здоровья ребенка занятие. Возможности современной фармакологической промышленности безграничны, как и растущее мастерство изготовителей телевизионной и любой другой рекламы, пропагандирующих «чудо-средства». Так что: «Папы и Мамы, будьте бдительны!».
Не следует забывать и про аллергию, виновницу насморков у детей. Причин аллергических ринитов великое множество. Это и стиральные порошки, домашняя пыль, клещи, шапочки-носочки из пуха кролика, цветы, береза, полынь, амброзия, клубника и т. д. и т. п. Безусловно, главным дирижером в лечении этого серьезной и длительной болячки был и остается врач. Главное и основное — попытаться быстрее убрать предполагаемый источник аллергии. Если такое невозможно — на помощь придут лекарственные препараты. Действовать они должны не только на насморк, но и на нарушения в организме ребенка, например, на уровень аллергических изменений. Поэтому даже глюконат кальция или средства нормализации биоценоза кишечника — тоже будут влиять на свободу носового дыхания, как и средства разжижающие слизь в бронхах (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол). В арсенале врачей есть противоаллергические средства, например, аллергодил, хромогексал, кромоглин, интал не только для лечения сезонных, но и круглогодичном аллергических ринитов. Особо стоят средства с противоотечным и противовоспалительным действием. (беконазе, назакорт, фликсоназе и пр). Их мощное и комбинированное действие связано с глюкокортикоидными гормонами. Здесь сразу хочу предупредить читателей, лечение этой группой препаратов должно проходить под тщательным контролем врачей (аллергологов, ЛОР-специалистов). Никакого самолечения, не смотря на то, что эти лекарства продают в аптеках свободно!
Очень часто родители покупают средства от насморка, как говорилось выше, следуя рекламе или советам знакомых. Если такое случится, то не лишней будет информация, как бы Вам не нравилось учиться. Знания Вам не повредят, а ребенку помогут.
- Чтобы избежать привыкания, которое может довольно быстро развиваться, потребовав увеличения дозы и более частого закапывания), не превышайте рекомендуемую дозу. Длительность использования сосудосуживающих капель или «спрея» не более 3 — 4 дней. Лучше поменьше!
- Побочное действие может быть и общим. Об этом следует знать и про это следует помнить. Ребенка могут беспокоить: жжение, покалывание в носу, сухость во рту, нарушение голоса, снижение аппетита. Некоторых беспокоит сердцебиение, вплоть до аритмии, бессонница, головокружение, повышение артериального давления, нарушение зрения. Это в полной степени относится и к специальным «детским» формам. Они отличаю меньшей концентрацией активного вещества в растворе (нафтизина, галазолина), но общие и местные проявления передозировки или привыкания будут такими же. Ряд препаратов детям, особенно до 2-х лет, противопоказан, посоветуйтесь с врачом, а, в крайнем случае, можете прочитать инструкцию об этом лекарстве в Интернете.
- В заключение мне бы хотелось надеяться, что Вы меня поняли. Врач, который не всегда идет у Вас на поводу и не советует «волшебного» средства от насморка, которое должно обязательно помочь ребенку справится с насморком в 1-2 дня, понимает причину конкретной болезни и ее проявлений. Он знает про эти препараты и, скорее всего, значительно больше чем Вы или сердобольная подружка-соседка. Ваш участковый педиатр, как бы Вы не ругали его или ее, выступает защитником здоровья Вашего ребенка в борьбе с симптомом заболевания – насморком, какой бы природы он не был – инфекционной или аллергической. Поэтому постарайтесь не заниматься самолечением, об этом прошу Вас я – доктор Бубнов.
Метки: насморк