А вот раньше…
Из воспоминаний родственников маленьких пациентов.
Частенько на консультациях приходится слышать фразу: «А вот раньше…». Ничего не попишешь, возраст и внешний вид (лысина и седина, вдобавок избыточный мой вес) играют с родными ребенка эту шутку. Я поддерживаю их, добавляя, что раньше и таблетки были «горчее, а иглы толще и тупее». По-прежнему, у большинства ребятишек и их мамочек, визит к врачу связывается с исключительно неприятными впечатления-ми. Белый халат, специфический запах медицинских учреждений, рассказы-ужастики мам-бабушек о том, что случится, если чадо не будет есть кашку или супчик. Угроза про доктора, вооруженного шприцом с иголкой фантастической длины и толщины, вызывает вполне ожидаемую реакцию – детский плач разной интенсивности. В неокрепшем сознании малыша засела мысль — посещение врача всегда плохо, там делают больнючие уколы, а дома потом мама будет запихивать в рот горькие и противные таблетки.
Это было… Сегодня большинство лекарств (таблетки и сиропы), не имеют противного вкуса. Фармакологическая индустрия не стоит на мес-те, ей нужна прибыль. Тем не менее, к сожалению, инъекции или уколы остаются у нас почти обязательным методом лечения многих болезней. Это Россия… И мы, как стало принято, идем «другим путем». Я не касаюсь тактики и методов действия врачей бригад «Скорой помощи» или медицины катастроф. Там другие условия и лимиты времени. Только хотелось бы напомнить родителям, почему стоит избегать инъекций, чтобы развенчать многолетний миф о «волшебных» уколах, которые, буквально через несколько секунд, вызывают снижение температуры у ребенка.
Пожалейте маленького, укол — это не только боль. В отличие от лекарств, которые можно проглатывать, внутримышечные инъекции имеют осложнения. И не говорите потом, что Вам никто об этом не рассказал и не предупреждал.
Эмболии. Игла может попасть в кровеносный сосуд, при введении некоторых препаратов это может вызывать эмболии, то есть закупорку сосуда.
Инфильтраты. Хирурги могут много рассказать про эти осложнения, когда через день-два в ягодичных мышцах появляются болезненные уплотнения. Не стоит забывать и про абсцессы – (гнойное поражение тканей в месте укола).
Игла шприца может повредить нерв, что сопровождающееся очень сильной болью.
Так что, родители, настоятельно советую помнить все это. Сегодня большинство внутримышечных инъекций утратили преимущества по сравнению с таблетками или суспензиями. Фармакологи добились того, что лекарственные средства, высвобождаясь из лекарственных контейнеров (капсул, микрокапсул и пр.) всасываются с наименьшими потерями в желудочно-кишечном тракте, что наиболее физиологично. Факт, доказанный много лет назад, что сегодня уже нет повода лечить пневмонию инъекциями. Точно так же нет преимуществ в лечении уколами острых синуситов, отитов, инфекции мочевыводящих путей. Одинаково эффективны таблетированные лекарства, как и формы для инъекций (кортикостероиды, витамины В12 , группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Безусловно, остаются ситуации и заболевания, где без внутримышечных инъекций не обойтись. Например, пациент не может принять препарат внутрь (рвота, отсутствие сознания, непроходимость пищевода), а введение препарата внутривенно невозможно.
В современной медицине, вы могли в этом многократно убедиться в многочисленных сериалах из жизни больниц и врачей, при первой же возможности препараты вводят внутривенно. Не следует забывать о щадящих формах препаратов, например, ректальные формы (свечи), хотя их применение также можно критиковать. Прежде, чем достичь, например, центра терморегуляции при высокой температуре у ребенка, лекарство введенное в задний проход, должно всосаться в венозный кровоток, пройти через ворота печени и приблизительно через 1.5 часа достичь гипоталамуса, чтобы начать снижение температуры тела ребенка.
А таблетка того же ПАРАЦЕТАМОЛА или его суспензия действуют уже через 30-40 минут.
Цифры перед Вами, сравните, что лучше для малыша. Поэтому постарайтесь дольше оставаться здоровыми вместе с Вашим ребенком. Этого желаю Вам я – доктор Бубнов.
Метки: лекарства