Шумим, брат, шумим…
Самой частой причиной направления к кардиологу грудников и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца. Попробую помочь разобраться, в чем причина.
Сердце человека — сложно устроенный орган, работающий без остановки и днем и ночью, издает при работе своеобразный звук. Его Вы всегда можете услышать, если приложите ухо к груди малыша.
С детства знакомые звуки «буу-туп, буу-туп», у некоторых ребятишек могут сопровождаться, так называемыми «шумами». Причины их появления разные: нарушения, связанные с врожденными пороками структур сердца, отклонения в клапанном аппарате сердца, изменения вязкости крови и пр. Поэтому врачи сердечные шумы разделяют на «функциональные», то есть не связанные с патологией и «органические» то есть патологические.
«Функциональные» шумы не оказывают влияния на общее состояние ребенка. Врачи описывают их как «нечеткие», «короткие», по площади они ограничены и не сопровождаются отклонениями в системе кровообращения. Короче говоря — это звук работы сердца, имеющего свои индивидуальные особенности строения.
Чаще всего в этом «виноваты» так называемые малые аномалии сердца. Внутри его камер имеются специальные структуры, например, мышечные мостики (трабекулы), ямки, папиллярные (клапанные) мышцы и хорды (нити), прикрепленные к створкам клапанов. При сокращениях сердечной мышцы меняются конфигурации внутренних полостей (желудочков и предсердий), поэтому даже единственная хорда на пути кровотока, может быть причиной шума в сердце, который и услышит педиатр. «Функциональные» шумы достаточно часто выслушиваться у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Причиной их чаще всего будет адаптация системы кровообращения ребенка к внеутробной жизни.
«Органические» шумы, как правило, более звучны, они более «грубого» тембра, иногда слышны даже на расстоянии, в разных точках на грудной клетке. Они, как правило, являются сигналом наличия у ребенка врожденного порока сердца (ВПС), сопровождаются изменениями на электрокардиограмме, УЗИ сердца, рентгенологической картины.
К сожалению, отсутствие шумов в сердце не всегда означает отсутствия порока сердца. Есть пороки, когда из-за особенностей кровообращения его «не слышно». Специфические шумы могут отсутствовать, например при:
- дефекте межпредсердной перегородки,
- дефекте межжелудочковой перегородки в ее мышечной части,
- открытом артериальном протоке малого диаметра и др.
Появление шума, который услышат врачи, может произойти и спустя месяцы, после перестройки систем кровообращения младенца.
В связи с этим, наиболее информативным методом обследования сегодня при наличии шумов или шума в сердце стало ультрасонографические (эхокардиографическое) исследование или, как его называют для простоты — УЗИ сердца. Рекомендуется проводить исследование сразу, как только врач услышал шумы. Оно абсолютно безболезненно, безопасно для ребенка и должно быть проведено сразу после рождения малыша, если в этом, конечно, есть необходимость.
Родители должны знать, что даже, если врачи расценили шум в сердце ребенка «функциональным», периодически следует проводить УЗИ контроль. Ребенок растет, возрастные изменения в структурах сердца могут менять тембр шумов. По этой причине стоит посещать одного и того же детского врача-кардиолога, который может правильно оценить динамику изменений.
Спешу успокоить родителей. В большинстве случаев серьезных проблем у таких ребятишек не возникает, они смело могут заниматься танцами, спортом, вполне справляясь даже с большими физическими нагрузками.
Но при наличии врожденной патологии сердца ( пороков) показано и безусловно мне здесь никто не возразит, регулярное и систематическое наблюдение у детского кардиолога, а при необходимости коррекцию порока сердца ребенку проводят в кардиохирургических клиниках.