ТАК И ПРИДЕТСЯ СТАТЬ ПОТОМКАМИ ЛУИ IX-го…
» Не смейте так говорить про моего мальчика.
Лучше уходите со своим золотушным ребёнком
и никогда к нам больше не приходите».
М.Зощенко.»Елка»
(Золотуха — устаревшее название состояния, сегодняшнего — «Атопического дерматита). 
«Срочно требуются на работу: ЛЮДОВИК IX (Святой), желательно династии Капетингов» наставку врача-дерматолога. Возможно совмещение». Такое или подобное объявление в ближайшем будущем может появится на дверях районной детской поликлиники. Конечно это шутка, но в ней, как и в любой другой, есть капля горькой истины. Сокращающийся каждый год прием студентов на педиатрические факультеты, отток обученных «узких» специалистов в частные медицинские структуры продолжается. Через пару-тройку лет от руководителей детских поликлиник потребуют решать проблему дефицита кадров, в частности врачей-дерматологов. На память приходит, что французские короли династии Капетингов излечивали «золотуху» прикосновением руки, произнося магическое заклинание: «Король тебя коснется, Господь тебя излечит». Практика массовых излечений стала регулярной при Людовике Святом. В апреле прошлого года отмечали 800-летие со дня его рождения. По свидетельству современников, был он чрезвычайно обаятельным и приятным человеком. Высокий, отлично сложенный, с симпатичным и открытым лицом, живым взором, белокурыми волосами, обладая, в одно и то же время, «ангельским» и «рыцарским» обликом. Кстати, если взгляните на его портрет, кисти знаменитого Эль-Греко, не удивляйтесь, что король изображен в несколько отличающемся образе. Дело в том, что у художника Эль-Греко были проблемы со зрением – астигматизм. Так что если подобрать соответствующие линзы и посмотреть на лицо короля, оно будет полностью подходить под описание современников. В жизни Луи IX не походил на фанатичного богомольца, каким его иногда изображают, но его отличала необычайная непоколебимость веры. Король прославился, кроме прочего, способностью к массовому исцелению больных, причем особенно эффективно он излечивал золотуху. Сегодня мало кто верит в исцеляющую силу королевских рук, тем более, что и народ Франции приложил усилия, чтобы искоренить династию. Но попытаться помочь разобраться, что происходит в организме малыша, когда возникают кожные проблемы, знать, чем и как помочь, не дожидаясь консультации дерматолога, которая с каждым днем становятся все менее доступной, как, впрочем, и сама профессия, постараюсь.
Атопией — наследственная предрасположенность выработки избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Слово «атопия»происходит от греческого, означающего «чужеродный».Проявлениями атопии могут быть различные аллергические заболевания и их сочетания. Сам термин «аллергия» часто используют, как синоним аллергических заболеваний.
Дерматит — воспалительное заболевание кожи. Различают: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее частая форма — атопический дерматит, наблюдается у детей раннего возраста. Начинается, обычно, в первые полгода жизни, чаще у дети из семей, где были или есть аллергических заболеваний. В медицинской практике частенько используют и другие термины. Самый распространенный, но вызывающий панический ужас у мамочек и бабушек – экзема. Менее драматичным, опять же с их точки зрения: «Синдром атопической экземы/дерматита». Но от этого ребятишкам не легче. Склонный к хроническому и рецидивирующему течению с обострениями и ремиссиями, атопический дерматит может беспокоить детей вплоть до подросткового возраста, сопровождаясь, кроме этого, вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями кожи.
Характерны 3 последовательных этапа. Младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет) и подростковый (от 13 лет и старше). В зависимости от этого дерматит и имеет отличия. Для младенческого этапа характерна локализация сыпи на лице, разгибательных поверхностях рук и ног, хотя его элементы могут быть и на туловище. Сыпь мокнет, покрывается зудящими корками, кожа сухая и шелушащаяся, обострения отмечаются при введении блюд прикорма.
Детский этап или детская форма сопровождается кожными высыпаниями на тех же «излюбленных» местах (сгибательные поверхности конечностей, шее, локтевых и подколенных ямках, тыле кистей). Характерны гиперемия и отек кожи, утолщение и усиление кожного рисунка, эрозии, трещины, расчесы и корочки, болезненных на кистях и подошвах. Кожа век темнеет, могут быть складки кожи под глазами у нижних век.
В подростковом периоде возможно исчезновение высыпаний, что чаще всего и происходит, но могут быть и его обострения. Высыпания на лице и шее (синдром красного лица), кожи кистей рук, вокруг запястий, в локтевых ямках. В зрелом возрасте эти аллергические элементы чаще всего встречаются на сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев, а мокнутие типично для присоединении вторичной инфекции. Для всех возрастов и на любой фазе дерматита типичными будут: сухая кожа, зуд, усиление кожного рисунка, шелушение и высыпания. Эта «болячка» много веков идет рядом с человеком, поэтому накопилось множество дополнительных ее симптомов, не всегда обязательных, но нередко очень ярких и имеющих громкие авторские названия. А куда же врачам без славы у потомков? Вот и идет по миру диагноз «атопический дерматит» с легкой руки докторов Wiese и Sulzberg, аж с 1933 г. по настоящее время. Хотя и синонимы его живы и сегодня: «атопическая экзема», «конституциональная (детская) экзема, «пруриго Бенье», «нейродермит», «аллергический диатез» или просто «диатез», о чем я уже писал в предыдущих заметках. Живучий термин, гуляющий, в основном, на просторах бескрайней России-Матушки. Но не следует успокаиваться, услышав для вашего ребенка этот диагноз — «Атопический дерматит». Никто не исключал дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз и еще кучей других. Для грамотного врача, даже не дерматолога, это повод задуматься. Продолжение следует.