Статьи

ТАК И ПРИДЕТСЯ СТАТЬ ПОТОМКАМИ ЛУИ IX-го…

Пятница, 08 Апр 2016

» Не смейте так говорить про моего мальчика.

Лучше уходите со своим золотушным ребёнком

и никогда к нам больше не приходите».

М.Зощенко.»Елка»

(Золотуха — устаревшее название состояния, сегодняшнего — «Атопического дерматита).  (далее…)

ПАМЯТЬ ЛЮДСКАЯ

Пятница, 08 Апр 2016

докКак-то осенью прошлого года на консультацию пришла бабушка с четырехлетним внучком. Шустрый мальчуган Виталик быстро освоился в кабинете, рассказал, какие игрушки любимые, кто лучший друг по дворовым прогулками и детском саду. Мальчугана беспокоили боли в животе, плохой аппетит и прочее, что по мнению большинства бабушек представляет наибольшую опасность для растущего отпрыска. Осмотрел мальчика, начал разбираться с ворохом анализов и результатов других обследований. Бабушка. стараясь произвести впечатление познаниями в медицине, начала рассказывать о дочери, матери мальчугана, со здоровьем которой, по ее словам, тоже была куча проблем. (далее…)

АДЕНОИДЫ.

Понедельник, 28 Мар 2016

ad073668b8eef7112cf60f9e63fc6aa6В начале немного кокетства. Педиатром работаю я больше 45 лет. Некоторые считают стаж работы «индульгенцией» от врачебных ошибок. Как бы не так… Вспомнишь Пушкина А.С. с его:

О, сколько нам открытий чудных

Готовят просвещенья дух,

И опыт, сын ошибок трудных,

И гений, парадоксов друг. (далее…)

…Сногсшибательно несётся кислый запах изо рта…

Воскресенье, 14 Фев 2016

…Сногсшибательно несётся кислый запах изо рта…

Саша Черный

Согласен, не самая лучшая цитата для заголовка заметки, но более образного описания, предложенного поэтом из России Сашей Черным в начале 20-го века мне не встретилось. (далее…)

ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ (часть 3)

Вторник, 26 Янв 2016

11124090wПомочь в игровой терапии запоров смогут персонажи из книжек, сказок или просто любимая игрушка. (далее…)

ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ ( часть1)

Вторник, 26 Янв 2016

i Специалисты в лечении запоров основным считают нормализацию питания и питьевого режима ребенка. Доказано, и с этим согласятся все врачи, что только изменение характера питания может улучшить состояние ребенка без всяких лекарств. Но к назначению диеты и изменению характера питания следует быть готовым не только родителям, но и самому ребенку. В этой связи хотелось бы несколько слов сказать о, так называемой, психологической мотивации того, чтобы ребенок начало употреблять новые для него продукты питания. Здесь на помощь могут прийти персонажи из мультиков или сказок. Например, убедительным аргументом для одного моего маленького пациента к тому, чтобы начать есть отруби, стал рассказ о коне Ильи Муромца, который свою силу и выносливость получил от питания отрубями, свеклой, а быстрый бег у зайцев связан напрямую с тем, что они каждый день съедали по 3 морковки. Можете возразить, что это глупости, но вот только запоры у этих ребятишек пропали.

Если у ребенка нет аллергии, то в к питанию можно добавлять мед, варенье, джемы. Кисло-молочные продукты, которые усиливают процессы брожения и активируют движение пищевой массы в кишечнике лучше давать утром натощак или перед сном на ночь. Их крупяных блюд предпочтение отдают гречневой каше, хлеб серых или черных сортов, желательно почерствее.eda-pri-zaporax

Диета для ребенка с запорами выглядит примерно так:

- Утром, натощак, 1\2 стакана холодной воды или фруктового сока. На завтрак- кисломолочные продукты, сок, ржаные лепешки или хлеб грубого помола, каши из крупы темного цвета. По возможности надо попробовать исключить манную или рисовую каши.

- Обед, салат из свеклы, зеленые щи или борщ, отварные мясо или рыба, картофельное пюре, свежие овощи, фрукты, компот.

- Полдник. Сок с отрубями;

- Ужин. Винегрет с растительным маслом, яблочный сок с отрубями. Перед сном свежий кефир, ряженка, также в смеси с отрубями. Вариантов лечебного питания детей с запорами много, рекомендации диетологов могут выглядеть и так:

1-й завтрак – каша овсяная, некрепкий чай с медом или вареньем, хлеб пшеничный вчерашний;

2-й завтрак –йогурт с отрубями;

обед – салат из свежей моркови, щи, картофельное пюре с говяжьей котлетой на пару, компот, хлеб ржаной с отрубями;

полдник – овощной или фруктовый сок с мякотью, печенье;

на ужин – салат из свежих огурцов и помидоров, запеченная рыба с гарниром из тушеных овощей, сок или компот, хлеб с отрубями;

на ночь – стакан простокваши.
Все зависит от финансовых возможностей семьи, занятости родителе и их готовности помочь ребенку. Не рекомендуют продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Это бобовые, свежая и квашеная капуста, виноград и виноградный сок.8eeaf88ee7d3 По возможности следует избегать «вяжущих» или снижающих перистальтику продуктов — какао, рис, белый хлеб, шоколад, мучнистые супы, черника, брусника, макароны. Следует особо остановиться на манной каше, которая частенько способствует развитию запоров у детей.

Улучшить работу кишечника помогут ионы калия. Его много в печеном картофеле, сухофруктах ( кураге. черносливе инжире). Можно рекомендовать смесь из 10-20 ягод кураги или чернослива, которые вечером заливают кипятком. На утро полученную смесь делят на 3 части   после еды, как своеобразный десерт.

Понятно, что основным средством терапии запоров является рациональное питание, куда следует включать большое количество продуктов с высоким содержанием пищевых остатков или клетчатки. Эти непереваренные волокна будут расширять просвет кишечника, становясь стимуляторами продвижения каловых масс. Наиболее подходит грубо-волокнистая клетчатка, которая не будет перевариваться, а набухая увеличит общую массу кишечного химуса. В рационе пациента с запорами должно быть не менее 50-60% овощей и фруктов. Подойдут свекла, морковь, рябина, шпинат, кабачки и пр. 1Весь ассортимент их для хозяек будет оптимальным набором продуктов в приготовлении салатов, винегретов, пюре и т.д.

Особо следует остановиться на полезных свойствах отрубей. Обычно рекомендуют пшеничные отруби. hrustjawie_otrubiДостоинством их является то, что они задерживают большое количество жидкости, обеспечивая оптимальную плотность каловых масс. 1 столовая ложка отрубей задерживает около 30-40 мл воды. Они безвкусны, поэтому для большей привлекательности рекомендуют начинать с 1-2 чайных ложек 3 раза в день, добавляя их к фруктовым или овощным сокам По возможности следует постараться довести их количество до 3-10 столовых ложек в сутки без ограничений по срокам (3-6 месяцев и больше). Отруби также хорошо смешиваются с кашами, гарнирами, супами.

В лечении запоров немаловажное значение играет вода.personag1Ребенку необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в некоторых случаях до 2 литров в день. это могут быть просто вода, чай, компоты, соки. не следует забывать и о двигательной активности ребенка. снижение физических нагрузок влияет на внутрибрюшное давление и замедляют продвижение химуса.

Рекомендации специалистов по лечебной физкультуре направлены на повышение тонуса мышц передней брюшной стенки. Это и общеукрепляющие упражнения, но и использование гимнастического обруча «хула-хуп», который так нравится крутить ребятишкам. hula-hoop-enfant-around-top0606119-jaune-rougeКомплекс упражнений при запорах может быть примерно таким

1. Ходьба на месте — 30 сек
2. И.п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад — вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед — выдох (2-8 раз);
3. И.п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны — вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу — выдох. Тоже с левой ногой (2-8 раз);
4. И.п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги (2-8 раз);
5. И.п.: стоя. Глубокое дыхание (2-4 раза);
6. И.п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны (4-8 раз);
7. И.п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой (2-8 раз);
8. И.п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками (2-6 раз).
Упражнения могут показаться примитивными и простыми, но они требуют терпения и настойчивости не только от ребенка, но и от его родителей.

В странах Юго-Восточной Азии популярна методика лечения запоров в помощью ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА. Для этого необходимо воздействовать на биологически-активные точки просто надавливая на них кончиком пальца или гладкой деревянной палочкой. Эти точки найти легко..zapor

1.  Локализация точки «1″

Точка находится на боковой стороне икроножной мышцы, вверх   от внутренней лодыжки и позади большеберцовой кости. Массируют с легким давлением или вибрацией на обеих ногах 1 — 2 раза в день по 30 — 60сек.

2.  Локализация точки «2″

Точка находится на кисти в углублении между большим и указательным пальцами. Массируют точку большим пальцем другой руки по 2 — 3 мин. на каждой кисти

3. Локализация точки «3″

Точка находится в области локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте, со стороны большого пальца. Нажимают на точку подушечкой большого пальца или просто трут ее по 2 — 3 мин на каждой руке.

4. Локализация точки «4″

Точка находится на выше складки лучезапястного сустава с тыльной стороны предплечья. Нажимают на точку подушечкой большого пальца. Массаж по 2 мин на каждой руке, перед сном.

К сожалению иногда и диеты, не могут не дать нужного эффекта, если у ребенка нет привычки опорожнять кишечник в определенное время, например, утром. Поэтому для родителей будет важной задачей эту привычку у ребенка выработать и закрепить. Начинают с того что после утреннего пробуждения выпивается 1/2-1 стакан прохладной воды или сока, разведенного пополам с водой. Если позыв на стул есть, то ребенка отправляют в туалет или высаживают на горшок. Если же позыва нет, делается физическая зарядка, затем следует завтрак и через некоторое время ребенок опять направляется в туалет. i (2)Оптимальной считается поза на корточках с поджатыми к животу ногами, как ее шутливо называют «поза орла».

Пара слов о лекарствах, которые сейчас рекламирует телевидение. Сразу скажу, что от использования лекарств от запоров, как бы их не расхваливали, лучше отказаться. zapor-sredstvo При необходимости можно использовать препараты морской капусты, которую можно добавлять в винегреты или салаты. Только никаких гримас, отплевываний или прочего негатива. Только самые положительные отзывы, что лучше будет мотивировать малыша съесть новый для него экзотичный продукт.

 

ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ

Вторник, 26 Янв 2016

          Жизнь может дать только одно облегчение — кишечника.

                                                                             Джордж Оруэлл                                                                  

 

_avatar180Примерно год назад был снят телесюжет, где я рассказал о проблемах с кишечником у детей, точнее о запорах. Он так и назывался — «Запоры у детей». Как и обещал, публикую несколько заметок по этой теме. (далее…)

Праздник 20-го ноября. День Детей.

Четверг, 19 Ноя 2015

20 ноября — Всемирный день ребёнка

519669994

В 1954 году Генеральная Ассамблея рекомендовала всем странам ввести в практику празднование «Всемирного дня ребенка», как дня мирового братства и взаимопонимания детей, обеспечения благополучия детей во всем мире. 20 ноября Ассамблея приняла в 1959 году декларацию прав ребенка, а в 1989 году — Конвенцию о правах ребенка.  Мировое сообщество понимает  всю важность и ценность сохранения здоровья будущих членов общества.  Но, как в песне поется про «праздник со слезами на глазах»,  никуда не денешься от пугающих цифр статистики. Ежегодно  на земном шаре одиннадцать миллионов детей умирают, не дожив до пяти лет, десятки миллионов страдают физически или умственно, не имея возможности  полноценного существования.  Многие из этих смертей вызваны предотвращаемыми или излечиваемыми болезнями; другие — губительными последствиями нищеты, невежества, дискриминации и насилия. Но все вместе это приносит тяжелые утраты семьям, государствам и всему миру.  Детский фонд ООН ведет работу по всем аспектам детского здоровья — от предродового периода и до юности.  Принимают меры по обеспечению беременным женщинам доступа к надлежащему медицинскому наблюдению,  создание возможности семьям справляться с детскими болезнями, консультируя по вопросам обеспечения максимально эффективного уровня здравоохранения  детям и подросткам. Честь им и хвала!

И в России день 20 ноября обозначен, как «Всемирный день ребёнка», но мне бы его  хотелось назвать  «Днем Педиатра». Чтобы коллеги-педиатры  могли праздновать его.  Пускай это  будет будний рабочий  день, и никто не украсит крыльцо детских поликлиник или стационаров кумачом с гирляндами шаров. Наверняка не будут греметь литавры центральных или местных телеканалы. Не велено-с!  Медицина и так в «одном» месте.  Какой-такой «павлин-мавлин» — праздник?

Любая медицинская специальность  для меня коллегиально  уважаема, в медицине тружусь  больше сорока лет. И не из-за того, что по специальности  я педиатр, в медицинском университете обучал студентов-педиатров на цикле «Поликлиника».  К участковым педиатрам относился и отношусь с искренним уважением и восхищением. Они для меня в одном ряду с монахами-подвижниками. По крайней мере, материальное положение схожее…

Те из родителей, кто удосужится заглянуть в календарь и, сообразив, сделать вывод, что здоровью и счастью ребятенка обязаны, в  числе всего прочего, участковому педиатру пускай на минутку задумаются.  А задумавшись, пускай поздравят своих Галин Андреевн или Татьян Иванн, участковых педиатров.  Да и моим читателям стоит поздравить педиатров с  торжеством.  Конечно  это не День Полиции или  День Железнодорожника, какой- никакой, пускай  маленький, но праздник «подвижников», а чаще всего «подвижниц» медицины.  Так что еще раз, большое Вам спасибо, милые Вы наши детские доктора! Здоровья, правильных диагнозов, понимающих родителей и  капельку личного счастья! Совсем чуть-чуть!  Ведь вы же педиатры… Вы, как дети, умеете радоваться малому…  Мой низкий поклон и пожелания здоровья, оно никому не было лишним. От всей души  и от всего сердца – Самарский доктор Бубнов.

В САМАРЕ ВСЕ «ПУТЕМ»…

Воскресенье, 20 Сен 2015

img-20150212143836-743Только было волноваться начала общественность. Как так? В Питере вон как врачи главные «жируют». Про Москву только ленивый не говорит. Жируют, доктора… А мы-то, что? А у нас неужели народ хуже? (далее…)

КТО ЧЕГО СТОИТ?

Суббота, 19 Сен 2015

взятКолыбель пролетарской революции и место постоянной прописки «Авроры Крейсер» опять впереди всей России. Неизвестно чем объяснить, но руководители петербургских больниц (переводя на обычный язык – главные врачи) опубликовали сведения о доходах и имуществе, полученных в 2013 году. (далее…)