КОЖА

 
  «..Окрасился месяц багрянцем»… – распевно лилась песня из всех репродукторов, во времена моей уже далекой молодости, в исполнении певицы Лидии Руслановой.  Слова эти никак не относились к коревой сыпи, непременной спутнице заболевания, которое упорно относят к разряду детских инфекций.

КОРЬ известна человечеству более 2 000 лет, впервые её описал в IX веке персидский врач Абу аль-Рази, которого в Европе для краткости называли Разесом. В своём труде он описал основные различия между корью и натуральной оспой — двумя опасными инфекциями, которые в то время рассматривали как одну болезнь. Рекомендациями Разеса по лечению кори и оспы медики пользовались в Европе и Азии до XVII века. Прошло более 2000 лет, корь, великому сожалению, была, есть и остается высоко контагиозной вирусной инфекцией. Во всем мире инфицируя около 10 миллионов человек, ежегодно вызывает от 100 000 до 200 000 смертей, главным образом у детей. Только к началу 20-го века выявили, что виновник кори — вирус, конкретно нашли и описали в 1954 году. Через 10 лет была создана вакцина, применение которой сократило заболеваемость и смертность. Напомню, что до массовой вакцинации ежегодно в мире из-за эпидемий кори умирало 2–2,5 млн человек.
Входные ворота для вируса — слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вот так схематично можно представить его: Н-белок (бордовый цвет) F-белок (серый цвет). К клетке-мишени вирус прикрепляется с помощью «шипа» — H-белка (гемагглютинина), другой «шип» — F-белок, помогает коревому патогену проникнуть внутрь клетки. Этот процесс напоминает абордаж, с помощью которого пираты захватывали корабли в средние века. Внутри инфицированной клетки вирус распаковывает генетический материал (РНК) и начинает стремительное производство многочисленных копий. Миллионы вирусных частиц, покидая клетку, за несколько дней разносятся по тканям организма. Через некоторое время они попадают в периферические лимфоузлы, затем в кровь.

Симптомы кори обычно проявляются через 7-14 дней после заражения,  проявляются поэтапно. На первом этапе у ребенка обычно наблюдаются:

• Высокая температура.
• Кашель.
• Насморк.
• Конъюнктивит — красные, слезящиеся глаза.

Появляются пятна Коплика— белесоватые точки на слизистой оболочке щёк и возле коренных зубов, реже на губах или дёснах, напоминая песчинки диаметром 1–2 мм, окружённые красным ободком. Они образуются из-за шелушения клеток эпителия слизистых оболочек, не сливаются между собой, не удаляются, сохраняясь в течение 2–3 дней.

  Что касается термина « пятна Бельского — Филатова — Коплика», то здесь, при всем уважении к знаменитым врачам-россиянам, мне кажется, приоритет следует отдать доктору Коплику. В науке слава достается тому, кто убедил мир, а не тому, кто первым набрел на идею, — сказал Фрэнсис Дарвин сын того самого знаменитого Чарльза Дарвина.
По данным американских инфекционистов корь была объявлена ликвидированной в Соединенных Штатах еще 2000 году. В Центрах контроля и профилактики США заболеваний корью с 2000 по 2010 год регистрировалось в среднем 63 случая в год. Тем не менее, корь не хотела сдаваться. В 2019 году заболеваемость в США поднялась до 1274 случаев. Причина проста — не привитые группы населения (мигранты) и отказ родителей от вакцинации. Из-за широкой санитарно-просветительской пропаганде в США было зарегистрировано всего 13 случаев кори, а в 2022 году 121 случай.
Единственный эффективный   индивидуальный способ защиты от кори — вакцинация. Первую прививку делают детям в 12 месяцев, вторую — в 6 лет. По данным исследований, после первой введённой вакцины иммунитет формируется в 69–81% случаев, после второй — в 95%, он сохраняется максимум на 18 лет.

Не все так гладко обстояло на Родине двух русских врачей, которые вписали свои имена в борьбу с болезнью – докторов Филатова и Бельского. Предприятие по производству бактерийных препаратов стало виновным в нехватке вакцины от кори, причем в условиях крайне повышенного спроса во многих регионах страны, в том числе Ростовской, Ярославской, Сахалинской, Тульской, Омской, Кемеровской, Ленинградской и многими другими. Возникший дефицит вакцины, «эффективные» менеджеры, не вникая в особенности производства, «свалили» на поставщиков сырья и материалов. В декабре 2023 года они заявили, что сбои в производстве противокоревой вакцины связаны с дороговизной и отсутствием в необходимых объемах куриных яиц, хотя для производства вакцины необходимы не куриные, а перепелиные яйца, вернее их эмбрионы. И вишенка на торте.

Для сравнения решил глянуть,  чем же спасались от этой напасти в далекие дореволюционные годы. Открываем  том медицинской энциклопедии за 1911 год. Прошло с той поры много лет, а из «прорывных» методик только своевременная и полноценная вакцинация. И ни слова про красный цвет, якобы целебный при кожных высыпаниях.

Многим читателям интересно будет узнать, что во время Великой Отечественной войны исполнительница народных песен Лидия Русланова дала больше 1100 концертов,  а 2 мая 1945-го пела на ступенях поверженного Рейхстага, единственного зарубежного концерта певицы. Простая  саратовская крестьянка, без спонсоров- менеджеров,  голос  которой и строптивый характер не сломили ни лагеря, ни знаменитый Владимирский централ, о котором  «проникновенно»  поют нынешние «певцы» криминальной романтики.  Давайте будем внимательными и начнем правильно относиться к рекомендациям врачей о прививках. Корь не спит, главное в борьбе с ней – это разумная профилактика.  Об этом Вас предупреждает от Души с заботой и вниманием  Самарский доктор Бубнов.

1970 год. Мы, тогдашние студенты 5-го курса лечебного факультета на занятиях с тогдашним преподавателем нашим Г.А.Маковецкой, тогда еще молодой, милой и эмоциональной женщиной, которая потом стала профессором и прочее, прочее… Под ее руководством мы изучали основы детских болезней.
В практических заданиях было обслуживанием вызовов к больным детям на дому. Один из вызовов достался моей подруге по группе Наташе или Натальюшке, как я ее про себя называл. Преподаватель не поинтересовалась, кто и чем из нас болел, разослала по адресам, при том, что это были реальные ребятишки. Вот Натальюшке и достался пациент с ветряной оспой. Тогда не было вакцин от этой болячки, и подруженька моя заболела. Преподаватель не удосужилась даже поинтересоваться кто из девочек болел ветрянкой. В результате Натальюшка покрылась сыпью, спустя 5 дней. Ветряная оспа! Мы, конечно, навещали ее, всю измазанную зеленкой. Как же ей было не по себе, принимать гостей, разукрашенной зелеными пятнами. Про «Аватар» тогда и не слышали. Но никуда не денешься, друзья навещают. Это святое…
Прошло много лет с того случая. Я стал преподавателем педиатрического факультета, но всякий раз, когда надо было отправлять студенток на вызов к ребенку с высокой температурой или сыпью, интересовался, болела ли ветрянкой и (тихонько шепотом и на ушко) не беременна ли она.
Милая моя Натальюшка жива и здорова.
Она счастлива, замужем, у нее дочка Даша, живут с мужем в Чехии, вирус герпеса. виновник ее тогдашней ветрянки, не активизировался. Но я до сих пор помню рубчик на коже ее головы слева, который появился после сыпи. Дай Вам всем Господь здоровья! К этой просьбе присоединяюсь и я – Самарский доктор Бубнов.

Всколыхнулись в памяти, казалось бы, забытые кадры фильмов о гражданской войне. Теплушки, воинские эшелоны, мечущиеся в бреду больные сыпным тифом, почесывающиеся беспризорники в лохмотьях, костры и бочки «прожарок» для обработки одежды и белья. Спектакль «Шторм» театра Моссовета с гениальнейшей Фаиной Раневской в роли Маньки Спекулянтки, гневная фраза большевика комиссара о том, что спекулянтку расстреляют за то, что она торговала одеждой тифозных больных.
Сыпной тиф = Вши. Эту формулу я запомнил от Сергея Михайловича Ляхова, тогдашнего заведующего кафедрой биологии тогдашнего Куйбышевского медицинского института, где я учился полвека назад. На мою радость Сергей Михайлович вел у нас семинары по биологии. Увидев рисунок этого насекомого в моем альбоме (тогда студентам предлагалось зарисовывать изучаемый материал для лучшего запоминания), он хмыкнул и покрутил головой: «Эк, вы ее, батенька мой, Олег Викторович с ненавистью и злобой нечеловеческой изобрази-ли. Просто оторопь берет!» При этом передернул плечами непроизвольно, почесав левую руку, видно знал он о кровососущем насекомом не понаслышке.
Вши, овшивленность, педикулез, гниды. Слова, которые подзабылись в обществе. Но насекомым от этого не холодно и не жарко. Они продолжают жизнь на Земле, как и много миллионов лет назад. Каких бы успехов мы не достигали в деле освоения космоса, какие бы шикарные иномарки не появлялись на дорогах, как бы не рекламировали комфорт и благополучие жилищ человека и его одежды, овшивленность или педикулез (как кому больше нравится) были, есть и, как мне кажется, будут. Причем появление и увеличение числа случаев педикулеза у населения является социальным сигналом неблагополучия. Его наличие и распространенность отражает состояние общества в целом, связано с соблюдением правил личной и общественной гигиены. Никто не отменял ее правил: мытья, смены белья, контроля за гигиеной, не только в парикмахерских и банях, но и в огромных торговых центрах.
Вши — отряд кровососущих насекомых. Сегодня известны 3 вида вшей – лобковая (имеющая предков среди лобковых вшей горилл, о чем недавно поведал ДНК контроль), головная и платяная. Передаются они от человека к человеку бытовым путем через загрязненные вещи и при тесном контакте. Питаются вши кровью и лимфой «хозяина», прокусывая кожу и вводя туда слюну, чтобы кровь не свертывалась. Это причина зуда в местах укусов. Поэтому постоянное расчесывание волос на голове, появление сыпи, ранок с корочками должно навести родителей на определенные мысли и насторожить для поиска возможной причины, то есть насекомых.
Самка вши ежедневно откладывает от 5 до 15 яиц, называемых гнидами, которые приклеивает к волосам или нательному белью, через 15-17 дней появляются у вши шустрое и голодное потомство.
Педикулез опасен не столько зудом, а тем, что вши переносят опасные инфекционные заболевания — сыпной и возвратный тиф, волынскую лихорадку.
Отсюда простой вывод для профилактики этих инфекций нужна борьба с педикулезом, без вшей сыпного тифа не бывает, как «любовь не бывает без грусти, так и нет тифа без вшей». Вспомните формулу, которую я привел в начале статьи.
Профилактика педикулеза заключается, прежде всего, в осмотрах, регулярных и тщательных детей в коллективах, с целью поиска вшей и гнид, а также строгом соблюдении гигиенических правил. При малейшем подозрении на педикулез не надо искать виноватых или кивать на соседей. Необходимо тот час принимать незамедлительные меры. Срочно лечиться и не терять время!
Для лечения применяют наружные средства, их выбор большой. В любой аптеке предложат целый арсенал. Все зависит только от Ва-шей покупательной способности. Эффективность их высокая, цену определит страна производитель и аппетит владельца аптеки.
Кстати, не надо гнаться за ценой или страной изготовителем препарата. В ряде случаев простое и не дорогое средство может оказаться более эффективным, чем импортный противопедикулезный шампунь с запахом аниса. Здесь на первое место выходят настойчивость и терпение родителей ребенка в тщательности обработки волос. И забудьте как кошмарный сон злосчастные керосин, уксус или чемеричную воду. Их время прошло давным –давно. С тех пор инсектология (наука о насекомых ) шагнула вперед в создании препаратов для борьбы с кровососущими. Придется пару-тройку дней порасчесывать волосы Вашего принца или принцессы мелким гребешком с ваткой, пропитанной раствором противопедикулезного препарата. Для большей убедительности и привлекательности процедуры, которую предстоит проводить, расскажите малышу сказку про Рапунцель или Варвару Красу-длинную косу. Никуда не денешься, за красоту надо платить.
Препараты против педикулеза.
БЕНЗИЛБЕНЗОАТ — 20% эмульсия для взрослых и 10% эмульсия для детей. Пузырек с эмульсией взбалтывают, ватным тампоном средст-во наносят на волосы, слегка втирая в кожу. После процедуры голову заматывают косынкой. Через 30 минут смывают состав теплой водой с шампунем, волосы расчесывают и сушат.
НИТТИФОР — раствор. Обильно смачивают им волосы, а дальше как с бензилбензоатом — марлевый тампон, гребешок, косынка. Смывают с шампунем через 40 минут.
Другие препараты: ПЕДИЛИН, МАЛАТИОН, АНТИ-БИТ, РИД, ИТАКС, СИФАКС — шампуни. Методики применения их описаны в инструкциях
Приведенный перечень средств достаточен для борьбы с педикулезом, но успокаиваться и праздновать победу я бы не советовал. Рано… Враг (вошь) скрытен и коварен. Вполне вероятно обработку волос придется провести еще раз.
Некоторые родители в пылу борьбы с насекомыми остригают волосы ребятенку под корень. Что ж, на вкус и цвет, как говорится, товарищей нет. Но представьте на минуту, каково будет малышу, когда он или она, сияя стриженной головой, придут в группу детского сада или (о,ужас!) в школу. Дети не очень милосердны в насмешках или выборе прозвищ. Подумайте об этом…
Обработке соответствующими растворами следует подвергнуть и мебель с текстильным покрытием, ковры. Постельное и нательное белье ребенка лучше прокипятить. Способ, конечно, не самый современный, но на 100% эффективный против «вошкиных деток» — гнид.
Успехов на фронте борьбы с кровососущим наследием прошлого же-лает Вам самарский доктор Бубнов!

Проблемы со здоровьем, как обычно, возникают совершенно неожиданно для семьи. Ситуации различные, начиная от элементарных ушибов, насморка, кашля и заканчивая высокой температурой,
Например, во всем мире все, без исключения матери, боятся опрелостей у малыша. Высыпания, покраснения на коже малыша, которые появились, как Вы считаете, совершенно без всяких причин и поводов, могут быть и, поверьте, бывают болезненными для маленького. Скорый семейный суд, с председательствущими бабушками обвиняют в появлении сыпи невнимательную мамочку, длительно не меняе-мый мокрый подгузник и прочее. Успокою, есть и другие причины, кроме перегревания и повышенной влажности паховых и ягодичных складок, там, где любят возникать опрелости. Так что не корите себя, это случилось не по Вашей вине. О причинах и виновниках этих детских кожных «неприятностей» как-нибудь еще расскажу.
Сейчас перед Вами одна задача. Облегчить состояние малыша, по-стараясь скорее помочь ему. Конечно, хорошо проконсультироваться с врачом о средствах борьбы с опрелостями, а если есть в Вашей домашней аптечке присыпки, то просто замечательно. На упаковке подробно описано как быть и что делать, но если их нет?
Отправляйтесь на кухню и ищите средства, которые есть в обиходе каждой хозяйки, которые показали эффективность уже многие десятки лет. Внимание! Пока заняты поисками, лучше оставить малыша (его или ее) без подгузника и ползунков на 15-20 минут. Кстати, так следует делать несколько раз в день. Процедура так и называется – «воздушные ванны». Прохладный комнатный воздух поможет быстрее подсохнуть коже в складках.
Классика российского жанра — подсолнечное масло, зачем-то предварительно прокипяченное. До сих пор не могу понять для чего? Смажьте покрасневшие складки кожи ребенка маслом, это способствует уменьшению боли и зуда.
Другое средство — оливковое масло и вода. Миксером или просто ложкой взбивается 1 столовая ложка оливкового масла (совсем не обязательно первой выжимки или EXTRA VIRGINE) с 5-10 каплями обычной воды. Полученной эмульсией смазывают сыпь.
Мука. 4-5 столовых ложек обычной муки, лучше ржаной, нагрейте на сковороде, пока она не станет слегка коричневатого цвета. Этот порошок ватным тампоном наносят на кожу ребенка, 2-3 раза в день .
Крахмал (картофельный, кукурузный). Присыпка крахмалом ускорит заживление, успокоив ребенка.
Рыбий жир. Сегодня рыбий жир выпускается в капсулах, разрежьте капсулы и нанесите жир на сыпь. Облегчение наступит быстро. Единственного неудобство – запах от ребенка и в комнате будет, как на китобойном судне. Если готовы потерпеть – дерзайте!

Овсянка. Можно добавлять немного овсяной крупы в нагретую воду ванночки для ребенка.
Питьевая сода. Добавив 2 столовых ложки пищевой соды в ванночку с теплой водой, дайте ребенку посидеть там 10 минут 3 раза в день . Сложность в том, что малыши не могут сидеть в ванне так долго, и не стоит использовать пищевую соду в ванночки для новорожденных .
Уксус. Подчеркиваю УКСУС, а не уксусная эссенция, которой привыкли пользоваться наши хозяйки. На бутылочке должно быть написано — 9% пищевой уксус. Будьте внимательны! Полстакана уксуса добавляют к воде, где вы выполаскивали пеленки. «Многоразовый» подгузник систематически стирайте в чистой воде, выполаскивайте в растворе уксуса и тщательно высушивайте перед использованием. Если у малыша сыпь, избегайте синтетических моющих средств и стиральных порошков. Часто они становятся причиной аллергической сыпи на коже малыша.
Вазелин. Он наименее желателен в уменьшении воспаления на коже. Не используйте косметические сорта вазелина, они могут еще больше ухудшить высыпания на коже из-за ароматизаторов.
У многих мам есть гели или кремы для рук. Внимательно прочитайте состав, если встретится гель алоэ вера, применяйте его. Он поможет держать кожу сухой и уберет сыпь быстрее, чем остальное средства.
За много сотен лет эти домашние средства доказали эффективность при опрелостях. Тем не менее, я бы посоветовал не пытаться что-то делать без консультации с Вашим педиатром. Если врач даст «Добро», смело вперед! Так что «У меня секретов нет, пользуйтесь детишки»… Искренне Ваш Самарский доктор Бубнов

Ослабла, но не закончилась очередная волна КОВИД пандемии. Быстрые разумом организаторы здравоохранения, имеющие в распоряжении компьютеры начали отправку по инстанциям отчетов, докладных записок и прочего, чем славен чиновник от здравоохранения. Мелькают цифры миллионов доз вакцин, полученных населением, тысяч проведенных бесед и лекций с гражданами, где рассказывалось о том, чем страшен этот вирусный злодей, как с ним бороться, что надо и что не надо делать. Про много миллиардные траты на медикаменты, оборудование, средства защиты они скромно умалчивают. Хотя кое у кого сон нарушается и вздрагивает он или она, заслышав звуки шагов в коридоре. А вдруг это по ее или его душу пришли и на допрос поведут. Одним словом, ничего не изменилось в нашем «королевстве». Все так же на стенах висели и до сих пор висят грозные бумажки-приказы о карантинах, запретах и ограничениях. Никому в голову не может прийти, что вирус читать не умеет… (далее…)

» Не смейте так говорить про моего мальчика.

Лучше уходите со своим золотушным ребёнком

и никогда к нам больше не приходите».

М.Зощенко.»Елка»

(Золотуха — устаревшее название состояния, сегодняшнего — «Атопического дерматита).  (далее…)

Как-то осенью прошлого года на консультацию пришла бабушка с четырехлетним внучком. Шустрый мальчуган Виталик быстро освоился в кабинете, рассказал, какие игрушки любимые, кто лучший друг по дворовым прогулками и детском саду. Мальчугана беспокоили боли в животе, плохой аппетит и прочее, что по мнению большинства бабушек представляет наибольшую опасность для растущего отпрыска. Осмотрел мальчика, начал разбираться с ворохом анализов и результатов других обследований. Бабушка. стараясь произвести впечатление познаниями в медицине, начала рассказывать о дочери, матери мальчугана, со здоровьем которой, по ее словам, тоже была куча проблем. (далее…)

Взволнованное письмо молодой мамочки, которая совершенно случайно забрела на мой сайт и тот час решила проконсультироваться. Спешу ее утешить. Это типичная ситуация, с которой сталкивалось, сталкивается и, как мне кажется, будут продолжать сталкиваться огромное количество, как неопытных и уже вполне опытных (по их мнению) мамочек. (далее…)