Рубчик в волосах
Часть 1
Недавно узнал, что моя коллега по учебе в ВУЗе, одногрупница, замечательная по человеческим качествам и сердечности, чуть не написал «спортсменка, комосомолка», Натальюшка, в силу обстоятельств вынуждена была получать терапию группой препаратов, влияющих на иммунные структуры. И вспомнились студенческие годы, «болячка», которой она заразилась от больного ребенка, с таким смешным английским названием « цыплячья поклевка» — chickenpox или ветряная оспа, как ее пренебрежительно не заслуженно называют «ветрянка». Вспомнил и решил напомнить читателям о нем.
Ветрянка (ветряная оспа) — по-прежнему заразное инфекционное заболевание, характерное своей типичной сыпью пузырьками. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая потом отпадает, обозначая начало выздоровления. Обычно сыпь заживает бесследно, однако, в некоторых случаях на коже после заживления могут остаться отметинки (рубцы и шрамы). Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу, то есть в местах с большим скоплением. Виновник заболевания один из обширной семейки вирусов герпеса, герпесвирус 3-го типа. Ветрянка заразна, вирус от больного к здоровому, попадает воздушно-капельным путем. Это может быть при разговоре, пребывании в одном помещении, по воздуху вирус может пролетать на расстояние до 20 м. Он малоустойчив во внешней среде, поэтому дезинфекцию не проводят. Больной заразен первые два дня до появления сыпи и в течение первых 5-7 дней после ее появления. Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. После первичной инфекции вирус пожизненно (ЗАПОМНИТЕ!) находится в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, обладает способностью подавлять иммунную систему, вызывая нарушение иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушение факторов врожденной устойчивости к инфекциям. Среди пациентов группы риска в связи с опасностью тяжелых осложнений можно назвать новорожденных, взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом или имеющих сопутствующие заболевания. В связи с опасностью тяжелых осложнений, назначается профилактический иммуноглобулин после возможного заражения, а если болезнь развивается, то в лечении применяют противовирусные препараты. Тяжелое или даже с летальным исходом течение болезни возможно у:
• Взрослых пациентов с подавленным или сниженным Т-клеточным иммунитетом;
• Пациентов, получающих кортикостероидную или химиотерапию, то есть имеющие подавление иммуннитета другого происхождения;
• Пациентов, проходящие лечение антагонистами фактора некроза опухоли (ФНО)
Все здоровые дети и восприимчивые взрослые должны быть привиты. Прививка особенно важна для женщин детородного возраста, для лиц, подверженных высокому риску заболевания, а также для контактирующих с лицами групп высокого риска. Это медицинские работники, учителя, работники, ухаживающие за детьми, а также жители и персонал домов престарелых или других учреждений. Анализы для определения состояния иммунокомпетентности перед вакцинацией взрослым обычно не требуется.
Вакцинация противопоказана:
• Пациентам со средним и тяжелым течением острого сопутствующего заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления);
• Иммунокомпрометированным больным;
• Беременным женщинам, и тем, которые планируют беременность после вакцинации в течение 1 месяца (на основе рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний [ЦКЗ]) или в течение 3 месяцев от вакцинации (на основе инструкции к вакцине);
• Пациентам, принимающим большие дозы системных кортикостероидов;
• Детям, принимающим салицилаты.
Лечение ветрянки. Обычно заболевание проходит само собой за 7-10 дней, температура нормализуется через два-три дня. Обычно и традиционно лечат проявления болезни: высокую температуру, сыпь на коже. Медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения. Для профилактики нагноения пузырьков традиционно применяется «зелёнка», жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Купать ребенка при ветрянке нужно, нельзя пользоваться мочалкой и мыло, можно просто добавить в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже максимально комфортные условия, никакой плотной или тесной одежды, используйте хлопчатобумажное белье. Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни, в детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день. Осложнения ветряной оспы встречаются редко и чаще 
связаны с неаккуратной обработкой высыпаний или их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов. Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы. Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать легко.
