АНТИБИОТИК, С ВЕЩАМИ И НА ВЫХОД!
Официальная команда в СИЗО или ИВС
Возьму на себя смелость, еще раз напомню. Антибиотики не эффективны в лечении вирусных инфекций. Много лет призыв этот переходит из одного медицинского руководства в другое. Безусловно, антибиотики необходимы, если есть ос-ложнения бактериальной природы, например, отит, пневмония или синуситы. Ведь основная их цель — лечение бактери-альных инфекций. Но ОРВИ, грипп, большинство случаев кашля, некоторые инфекции бронхов, боли в горле обычно вызываются вирусами, поэтому назначение антибиотиков при этих состояниях — классическая ошибка Тем более, что это часто приводит к развитию устойчивости микробной флоры и побочным эффектам (аллергические реакции, нарушения функции кишечника и пр).
Зачастую пациенты и некоторые врачи (к сожалению), переоценивают эффективность антибиотиков при ОРВИ. Врач на-значил антибиотики, пациент выздоравливает, оба искренне считают, что это заслуга антибиотиков. Хотя, на самом деле, при вирусных инфекциях чаще всего происходит «самовыздоровление» пациента. К его счастью!
И никто не хочет вспоминать про знаменитого Флеминга, не того, который про Джеймса Бонда книжки писал, а о Флеминге, который с коллегами Флори и Чейн получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1954 году «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях». Они еще тогда предупреждали, не использовать пенициллин, пока заболевание не будет диагностировано, и что нельзя использовать антибиотик короткий период или в малых дозах, ведь это вырабатывает у бактерий устойчивость. 
За примером ходить далеко не надо. В 1967 году был обнаружен микроб пневмококк, не только не чувствительный к пенициллину, а, наоборот, использовавший его в качестве питательной среды. К несчастью, приходится встречаться и с «настойчивостью» отдельных пациентов, когда от визита к врачу они ожидают рекомендаций по лечению антибиотиками. Печально, что, если врач не назначил какой-либо антибиотик, желательно «новомодный», название которого на слуху, то пациент может купить его в ближайшей аптеке. Причем попросив у фармацевта что-нибудь «посильнее». Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным. Подумайте, сможете вы согласовать такую замену с врачом, и есть ли у фармацевта опыт или знания о действии или дозировке, которую назначил врач? Поэтому, умоляю, никогда не «выпрашивайте» у доктора назначать антибиотики. Врач, уступая вашей настойчивости, может выписать их и без особых на то показаний.
А куда ему деваться, ведь пациент настаивает, а больной всегда прав, хотя и не всегда. Подобное становится «тренировкой» микробам, в следующий раз бактерии не воспримут лекарство как смертельно опасное вещество, значит, прием препарата будет бесполезен».
Тем не менее, постараюсь напомнить, как следует правильно применять антибиотики. Начнем с того, что их принимают только по назначению врача, то есть в случаях, когда без них не обойтись. Показания к применению – наличие признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно. Об этом могут говорить:
1. Стойкое и длительное повышение температуры тела;
2. Гнойные выделения;
3. Изменения в лабораторных показателях состава крови – увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), «сдвиг» лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), ускоренная СОЭ;
4. Состояние, когда после периода улучшения самочувствие пациента резко ухудшается.
Что должен знать пациент, принимающий антибиотики?
Старайтесь следовать инструкции приема конкретного лекарственного препарата, помните, у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:
1. одни — следует принимать во время еды;
2. другие — принимают за 1 час до еды или спустя 1-2 часа после;
3. запивать лекарства только водой, чистой и не газированной;
4. не стоит запивать антибиотики молоком или кисломолочными продуктами, не рекомендуется чай, кофе или соки.
При лечении антибиотиками по возможности соблюдайте диету. 
В рацион включайте побольше овощей, фруктов. Жирное, жареное, копчености, консервированные продукты старайтесь свести к минимуму, исключите алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков увеличивает нагрузку на печень, поэтому пища не должна перегружать ее.
По возможности старайтесь соблюдать время и кратность приема препарата. Это важно! Выдерживайте равные проме-жутки времени между приемами антибиотика, чтобы поддержать постоянно-оптимальную концентрацию препарата в крови. Многие граждане ошибочно считают, что если рекомендуют принимать 3 раза в день, это значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. На самом деле 3 раза в день означает, что прием препарата должен осуществляться через 8 часов, если 2 раза в день, то через 12.
Как ни странно звучит, но введите за правило и постарайтесь точнее его выполнять — записывать информацию о приеме антибиотиков, которые вами ранее использовались (когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболе-ваниях). Особенно это важно для детей. Обращайте внимание на побочные действия, признаки аллергии. Это поможет врачу адекватно подобрать антибиотик и его дозировку. Также стоит записывать и сообщать доктору о других
препаратах, которые вы принимаете.
Другой вопрос, который волнует пациентов. Сколько дней надо принимать антибиотики? Обычно достаточно 5-7 дней, иногда сроки удлиняют до 10-14. Отдельные (как их называют «мощные» антибиотики), это препараты пролонгированного действия, принимают 1 раз в сутки в течение 3-х или 5-ти дней. Запомните, продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач. Если начат курс антибиотикотерапии, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, даже когда почувствуете улучшение. Обычно следует продолжать терапию еще 2-3 дня после. Пациенту и врачу следует следить за эффектом действия антибиотика. Если в течение первых 3-х суток улучшения не наблюдается, скорее всего возбудитель к антибиотику устойчив, препарат необходимо сменить.
Как бы вам не хотелось, особенно это относится к лечению детей, уменьшить дозировку препарата, никогда не пытайтесь делать этого, особенно снижать дозировки антибиотиков. Применение их в малых дозах опасно тем, что повышается устойчивость патогенных бактерий, но также опасно увеличение дозы из-за риска передозировки или побочных эффектов.
При некоторых заболеваниях будет идеальна ситуация, когда можно сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. С этими лабораторными данными, выбор антибиотика упрощается и лечение наиболее эффективно. Жаль, что ожидание результата анализа занимает до 7 дней, только вот болезнь, к сожалению, не ждет…
Последние годы появились рекомендации, что при лечении антибиотиками необходимо использовать средства, восста-навливающие естественную микрофлору кишечника. Не секрет, что антибиотики угнетают активность полезных микроор-ганизмов в организме. Для терапии этого нарушения используют — пробиотики или кисломолочные продукты,если у пациента нет непереносимости лактозы. Эти препараты прини
мают сразу после окончания антибиотикотерапии. Надеюсь, мои советы вам пригодятся. Искренне Ваш – Самарский доктор Бубнов.