птср

Со времен  моего теперь уже очень далекого детства и по сегодняшний день в большинстве семей и школ с  детства малой слышит: «Ведь ты же мальчик, а мужчины не плачут, Мужчина должен быть сильным». И так далее — ты должен, должен и т.д.. Ребенок  не успел  познать мир, определить свое отношение к нему,  но его  пичкают «взрослыми» требованиями.   А если что-то пошло не так? (далее…)

 Прославленный  советский  художник  Фёдор Павлович Решетников, работал в жанре бытовой сцены в 50-х годах уже прошлого века, изображая советских  детей в повседневной жизни. Самая известная  картина  его «Опять двойка»  посвящена грустному моменту жизни  тогдашнего школьника.  (далее…)

 100% читателей  наверняка смотрели замечательную комедию  Л. И. Гайдая «Бриллиантовая рука». Помнят и забавную, на первый взгляд бессмысленную, песню про зайцев.  В свое время кто-то из  тогдашних советских кинокритиков  даже приписывал ей подтекст  протеста против тогдашнего «тоталитарного» режима, хотя большинство  слушателей и зрителей представляли забавную картинку  трясущихся от страха зайцев. А что, если прочесть эти строки с точки зрения появления причин  приступов паники при ПТСР? Попробуем? (далее…)

 В лечении перечисленных недугов  на первое место психотерапевты  ставят  метод EMDR или, как называют ее в России – ДПДГ терапия или «десенсибилизация и переработка движением глаз».  В двух словах о его сущности. Метод базируется на том, что мозг  человека постоянно проводит своеобразные «ревизии» запасов  накопленной информации. Наиболее интенсивно этот процесс идет во время сна со сновидениями, но есть «заковыка».  Мозг словно избегает вмешиваться в судьбу и состояние  ответственных за  имеющуюся невротическую патологию «зацепов-крючков». Он исправно выполняет защитную функцию,  оберегая психику от переполнения тревогой травматической природы. Но психологическая травма, тот самый «зацеп-крючок», остается неприкосновенной.  Симптоматика усиливается, тогда как сон – естественный целитель психики – занят  другими проблемами.  ДПДГ-терапия  позволяет избежать порочного пути. Выяснено, что переработку патологической информации, можно проводить и при бодрствовании человека. Ни транса, ни гипноза, ни какого-то волшебного или медикаментозного сна не требуется, только активация нейронных цепочек-хранителей неадаптивной информации. Для этого человеку  рекомендуют вспомнить негативные события прошлого, заострив на них  внимание. При этом он должен двигать глазами  согласно специально разработанной поэтапной процедуре.  Если психотерапевт выстраивает процедуру коррекции правильно, то психика как бы возвращается к архивированному воспоминанию.  Теперь  можно достаточно легко:

«пересмотреть» негативный опыт;

«простить и отпустить» его;

ощутить «силу и контроль» там, где,  раньше казалось, это было невозможно;

«научиться» чему-то новому.

«Переработанное»  таким образом воспоминание перестает быть негативным,  оно просто уходит.   Пациент, в результате, обнаруживает  улучшение, а чаще  выздоровление. Про этот феномен, не подозревая о его терапевтическом эффекте написал свою песню «Облака» А. Галич. Послушайте ее и еще раз представьте себе эти целебные движения глазами. Здоровья и спокойствия желает Вам Самарский доктор Бубнов. Всем Добра!

 

Приходилось сталкиваться  и мне в практике с  вариантами подобных атак- приступов.

Вариант первый.  По жалобам и рассказам пациента напоминал  он признаки нарушения мозгового кровообращения. Голова кружится, болит, взор туманится, дребедень в ушах звенит, язык не ворочается.
Вариант второй. На арену выходили симптомы сосудистых нарушений. Давление артериальное «скачет», у кого-то высокое, кое у кого  низкое, на сердце словно камень, от перебоев, дыхание замирает  и прочее.
Вариант третий.  В животе «революция» крутит, бурлит, не хочется далеко отходить от «белого друга» унитаза,  человеку  не хватает воздуха, кажется еще секунда и все… Финал… И так далее, и  в таком духе…
Четвертый вариант —   коктейль из перечисленного, в любом месте, в любое время, при любых обстоятельствах.  При том, что у человека все  вроде бы относительно нормально.  Обычная жизнь, контакты, радости, неприятности, но  только внезапно  «нахлобучит» так, что жизнь не мила, вдобавок, в  присутственном месте, на глазах большого количества людей.  Потом, как по мановению волшебной палочки все исчезает и снова все хорошо. Чаще всего в  жизни эти варианты причудливо смешиваются, вызывая беспокойство пациента и  недоумение у лечащего  врача. Отчего же так происходит? (далее…)

                                         А нам все равно, а нам все равно, 
Станем мы храбрей и отважней льва.
Устоим хоть раз в самый жуткий час -
Все напасти нам станут трын-трава.

                                                (Из к\ф «Бриллиантовая рука»)

  «Это у вас от нервов»- с тяжелым вздохом и разведенными в сторону  беспомощно руками фраза стала популярной у врачей. Но не  находит понимания и отклика  она у лиц, обращающихся  за помощью в поликлиники, больницы и другие медицинские или парамедицинские учреждения.  В двух словах — человек чувствует себя плохо,  плохо не в понимании экстренной бригады «неотложки», а просто плохо в обывательском, примитивном понимании. (далее…)

И вот, наконец, вернулись бойцы домой. Счастливые лица, слезы радости от встреч с родными и близкими, но еще никто не представляет, не хочет знать, что после всего увиденного и перенесенного бывшим солдатам предстоит еще одна битва — борьба с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). И это коснется каждого в той или иной степени. Мнение эксперта в этой проблеме. «Оперативный темп, интенсивность боев, новые типы оружия и способы ведения боя. Все сейчас совершенно другое. Молодые и не очень молодые военные практически ежедневно видят смерть, гибель своих товарищей. Ничего подобного раньше в их жизни не было. По моему мнению, к большому сожалению это в ближайшие годы может дать в обществе негативные отголоски». Вероятность возникновения у большинства из них, так называемого соматоформного типа ПТСР колеблется от 10 до 50%. Скорее всего их будут беспокоить боли в области сердца, аритмии, нарушения в желудочно-кишечном тракте, головные боли, ухудшение сна, ночные кошмары, бессонница, снижение памяти, повышенная утомляемость, восприимчивость к вирусным заболеваниям и пр. Повышенное внимание и озабоченность родных или близких на этом, тревожное ожидание подготовит почву для следующих невротических комплексов. Признаки ПТСР могут появиться не сразу после травматической ситуации, а спустя много лет. В этом особое коварство синдрома. Сегодня, в мировой медицине, известны и широко используются много способов и вариантов борьбы с этим расстройством. Тут тебе и наборы радикальных программ, которые предлагают: дыхательную гимнастику «тай-чи», медитацию, гавайскую терапию «прощения» и много всего, что должно помочь и облегчить солдату возвращение в мирную жизнь. Но возникает маленький вопрос. Неужели участковый терапевт или фельдшер поселка, откуда призывался боец или психиатр районной больницы знают или хотя бы слышали про эти лечебные методики или про ПТСР? Рекомендации подобным пациентам обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, натолкнутся на непонимание. У большинства наших земляков так и не выработалось правильное и разумное отношение к работе специалистов этой категории. Увы! Даже название обидное, жаргонное придумали: «доктор-мозгоправ». Самая частая отговорка от консультации или лечения: «Что я, псих что-ли?» и т.д. в том же духе. Воспоминаю рассказ знакомого сержанта, воевавшего в Афгане. Там он получил пулю в ногу,а друг его — Мишка погиб. Жадно затягиваясь сигаретой, он рассказывал: «Как увидел, понял, что Мишки больше нет и не будет, меня словно вывернуло наизнанку. Мы с ним с «учебки» были вместе, помогал во всем, как брат заботился, в Афгане с первого дня воевали, а потом его ранило. Я держу его за руку, говорю, все будет в порядке, брат, а сам вижу и понимаю, что Мишка умирает. Так он мне до сих пор снится. Ничего поделать не могу. Просыпаюсь, подушка от слез мокрая, а сам в поту от макушки до пяток». Почувствовали, как его воспоминания перекликаются со словами «Песни о друге» Владимира Высоцкого? Один в один… Тем, кто не был на передовой трудно понять, что чувствует человек, теряя того, с кем бок о бок был трудные военные месяцы. Когда делилось всё поровну – патроны, еда, курево, опасности. И, вдруг, «другана» нет рядом… Песня трагичная, до слез, согласитесь.

Но и дело это совсем не весёлое – война. Давайте вместе, пацаны, вернемся к жизни мирной. Пусть она не каждый день ласковая или еще какая-то, но ведь мы живы и будем жить. Вместе! А я постараюсь Вас поддержать своими заметками. Вы не одни, мы вместе — МЫ ПОБЕДИМ! В это я верю и буду верить, не сомневаюсь, всем Добра, Ваш Самарский доктор Бубнов.

У ветеранов Отечественной войны признаки ПТСР проявлялись спустя много лет после окончания ее. Я уже рассказывал о песне из кинофильма «Белорусский вокзал». Вспомните сюжет фильма, ситуацию, которую, совершенно не задумываясь, «на автомате» принялись решать совершенно разные по своему социальному статусу люди, в прошлом единые в той войне. (далее…)

И опять услужливая «товарищ-память» напоминает про хорошего моего друга, к сожалению безвременно ушедшего от нас – Володю Чуйко. Добрейшей души человека, ветерана Афганской войны. Как-то он рассказал о случае, который произошел с ним. Был праздник Дня независимости России, как и в большинстве российских городов, он завершался фейерверком. Веселой компанией они ожидали его, но при первых звуках взрывов ракет в ночном небе, когда приятели весело зааплодировали, он, словно пружиной подброшенный, упал на землю и плотно к ней прижался. В праздничной сутолоке мало кто обратил внимания на это, мол, чудит человек, только и всего. Володя продолжил рассказ: « Я умом понимаю, что здесь в меня никто стрелять не будет, это не война, а какой-то рефлекс сработал. И ничего поделать не мог…» Война, с которой он столкнулись в реальной жизни, просто так не отпускала из когтей. Вспомнился и мой отец, военный хирург, который много лет после окончания Отечественной войны просыпался по ночам от своего же крика и кошмаров, что его опять засыпало в землянке вместе с ранеными, которым он оказывал помощь. Прошло больше тридцати лет, а память хранила кошмар этот, периодически напоминая об этом и других ужасах войны. Было страшно и мне. Страшно как профессионалу врачу, имевшему дело с подобными «чудачествами» у афганских ребятишек, где десятилетиями гремят выстрелы, и не кончается война. Эта проблема, вернее не проблема, а реальное состояние, требующее длительного внимания и лечения имеет свое название – «посттравматический стресс-синдром» или «посттравматическое стрессовое расстройство». Диагноз сравнительно новый для зарубежной медицины, тем более для отечественной. Его описали в 70-х годах американские медики, столкнувшись с эпидемией различных заболеваний и психических нарушений у ветеранов солдат и офицеров, принимавших участие в войне во Вьетнаме. Хотя, если быть до конца точным, впервые эти изменения у людей, переживших экстремальную ситуацию (это были участники Гражданской войны в Америке) описал американский врач Да Коста еще в 1871 г. Он назвал его «синдром солдатского сердца».
Так что же это за состояние? Как его распознать и что делать? Кто может помочь? Об этом в следующих заметках напишу подробнее. Искренне ваш Самарский доктор Бубнов