КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ. Правда и вымыслы.
«И чего ему или ей еще надо? Когда наконец-то прекратится этот изматывающий, всю душу вынимающий крик?»- примерно так звучит в измученных многодневной бессонницей головах мам и пап, прижимающих к груди безудержно плачущего отпрыска, вопрос. Участковый педиатр утром следующего дня, вздыхая, произносит ничего для родителей не говорящую фразу: «Ну, а что же вы хотите… Колики… Водички укропной или эспумизанчика дайте…»
По совету интернет-товарок мамочка давным- давно уже их давала перестала пить кофе, лакомиться шоколадом, молочные продукты только в виде йогуртов, категорический запрет на овощи, типа капусты, не говоря уже о брокколи или горохе. 
Она уже давала малышу капли симетикона, чтобы газовых пузырей в кишечнике не было, ромашковый чай, укропная вода стоят на пеленальном столике. Уже малыш укладывался на треугольные подушки, которые должны «облегчить пищеварение», как говорилось в рекламе. Все бесполезно, как об стенку горох. Пронзительный, изматывающий родных и близких плач не прекращается. Как по расписанию в 2-3 часа ночи малыш поджимает ножки, живот напряжен или немного вздут, если дотронуться до него, то ночную тишину прорезает пронзительный крик. Хотя вечером ребенок выглядел вполне здоровым, с аппетитом сосал мамину грудь и ничего не предвещало пронзительного «концерта». Мало кто может его вытерпеть или перенести. В печать просочились данные, что американские тюремщики использовали записи кричащих младенцев, как инструмент психологического воздействия на заключенных. Они ночами без перерыва проигрывали записи младенческого плача при кишечных коликах в камерах заключенных тюрьмы на базе Гуантанамо. Жестоко, но родители, пережившие многонедельный плач малыша во время кишечных колик, согласятся, что мало кто сможет выдержать такое.
Дети во всем мире страдают коликами, но до сих пор медицина не в состоянии объяснить, ни что «это» такое, ни как с «этим» бороться. Сами малыши не могут описать симптомы, а медики не могут их быстро и эффективно облегчить. К счастью, колики проходят сами по себе, по этой причине большинство педиатров предполагают, что они безвредны. Но как объяснить это родителям, которые воспринимают пронзительный плач малыша, как тяжкое испытание и муку от того, что они ничем не могут помочь маленькому. Причем ситуация с коликами возникла не вчера. Одно из первых описаний колик появилось в 1544 году, в трактате о педиатрии британского врача, адвоката, поэта и одновременно члена парламента Томаса Фаера под названием «Книга детей». Он писал: «Боль в животе — обычный детский недуг. Она происходит от червей, или простуды, или дурного молока, ее признаки хорошо известны — как дитя не может успокоиться, но плачет и тревожится… К тому же бурление повсюду в кишках указует, что дитя страдает ветрами в животе и коликами». Ни добавить, ни возразить. (Для справки. До начала основания Самары оставалось всего 42 года. но колики у английских малышей уже требовали врачебного вмешательства). Как ни печально, но и сегодня теории о причинах возникновении колик нет. Кто-то считает, что их причиной является незрелость нервов, мышц, ферментных систем пищеварительного тракта, другие полагают, что это аллергическая реакция на белки материнского молока.
В 1954 году Морис Вессел, американский педиатр из Йельского университета сформулировал критерии диагностики колик у детей. Для облегчения запоминания их студентами и врачами использовался мнемонический прием «правила трех»:
- Безудержный плач здорового ( в основном) малыша продолжается более 3 часов в день;
2. Эпизоды плача больше 3 дней за неделю;
3. Плач повторяется больше 3 недель подряд.
Он же заметил, что дети с коликами чаще плачут по вечерам или ночью, а приступы колик прекращались обычно к 3 месяцу жизни. Им даже было предложено шуточное объяснение, почему дети плачут в основном по вечерам: «Многие из нас по вечерам более раздражительны, поэтому в это время и пьют коктейли». Только в 1997 году врачи выяснили, что плач детей с коликами в самой громкой фазе достигал частоты выше 2100 герц, то есть звук был почти на 25% выше, чем звук обычного плача ребенка. Родителям, как и ребенку навряд ли поможет этот факт, все равно они чувствуют себя виноватыми и беспомощными в попытках хоть чем-то помочь ребенку. Ни одна мать не может позволить малышу так мучаться от боли кишечных колик. В ход идет все. Многочисленные патентованные снадобья и приспособления, которые предлагаются как средства борьбы и помощи при коликах. Разноцветные и разнокалиберные бутылочки лекарственных составов от резей в животе, компакт-диски с записью сердцебиения матери, электронный прибор, имитирующий свист ветра в движущейся машине. В продаже даже появилось электронное устройство, называемое по новомодному — гаджетом. Оно называется «Почему я плачу?». Прибор записывает и анализирует звуки, издаваемые ребенком, показывая ответы на экране. На нем появляются, в зависимости от тембра и громкости плача, пять стилизованных изображений с подписями «голоден», «скучно», «спать», «стресс» и «дискомфорт».
Годами врачи повторяли и повторяют одно и то же: смиритесь и терпите. Это буквально выбивает у матерей землю из под ног, мысль, что скорее всего, я что-то делаю не так, она начинает злиться на свою беспомощность, кажущееся нежелание мужа или врачей помочь малышу. Возникает парадокс, мать не может, не должна сердиться на собственного ребенка. И проблема внутрисемейных отношений выходит из-под контроля. Врачу очень трудно, чаще просто невозможно объяснить родителям, что вместо того, чтобы бежать к малышу каждый раз, как он заплачет, нужно помочь ему научиться успокаиваться самостоятельно. В итоге колики остаются частой причиной семейного дискомфорта и стресса у молодых матерей, а также основной причиной обращения за медицинской помощью младенцам до 4 месяцев. Ввиду не эффективности лечения колик основным методом остаётся убеждение родителей в безопасности этого феномена и принятие выжидательной тактики поведения. Хотя есть еще одна версия возникновения колик у младенцев. Это повышенная чувствительность к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно — жарко, мокрый подгузник, яркий свет, смена погоды и т. д.). С точки зрения сторонников этой версии колики и косвенным подтверждением служит факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт. Это укачивание в слинге или виброколыбели, ношение на руках, определённые звуковые воздействия.
Единственно потенциально опасным последствием колик может быть жестокое обращение с детьми. По данным специалистов неотложной помощи, более 90% случаев детской травмы связано с тем, что родители пытаясь успокоить ребенка трясут его так сильно, что ребенок попадает в больницу с травмой шейного отдела позвоночника. Интересную мысль высказал американский врач Лестер. «Родитель должен идти навстречу потребностям младенца и в то же время помочь ему научиться самоконтролю. Колики — это первое серьезное препятствие на пути многих родителей. Они создадут образец для всех будущих взаимодействий с вашим ребенком».
Так как мы живем в стране Советов, то не буду исключением и я. Итак, практические советы по возможной помощи и профилактике кишечных колик у «грудника»:
1.Самый распространённый способ помощи ребенку при коликах- мягкое поглаживание по часовой стрелке (направление важно) Используется мамина ладошка или нагретая мягкая пеленка;
2.»Велосипед». Коленки, лежащего на спинке малыша, плотно прижимаются к животу, задерживаются на 3-5 секунд (насколько позволит малыш). Затем ножки выпрямляются. Повторяется 5-10. Упражнение эффективно когда обе ножки прижимают/выпрямляют одновременно.
3. «Лягушка» Малыш лежит на спине, ножки сгибаются в коленях и прижимаются к животу. Коленки плавно, но максимально, разводятся в стороны. Движения напоминают «черчение» круга коленками на животе малыша.
4. Если кормите ребенка грудью, обязательно давайте ему выпить «заднее» или «позднее» молоко, выделяющееся в конце кормления. Если повезло и у вас много грудного молока, то за одно кормление кормите ребенка только одной грудью;
5. Постарайтесь изменить питание кормящей мамы так, чтобы исключить попадание в грудное молоко «раздражающих» веществ ( хотя эта рекомендация не выдерживает критики). Кому-то из малышей противопоказаны в диете мамы молочные продукты, другим вещества, содержащиеся в яйцах, бананах, яблоках, апельсинах, клубнике, помидорах, шоколаде, кофе и пр;
6. Если ребенок питается искусственными смесями, не переходите на другую смесь без рекомендации врача.
7. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот на 5- 10 минут. Это улучшит перистальтику кишечника и отхождение газов.
8. Можно проводить профилактику заглатывания воздуха при кормлении (аэрофагия). Здесь помогут опыт и сноровка при кормлении, как грудью, так и из бутылочки. С этой же целью, после кормления некоторые рекомендуют подержать ребенка вертикально (столбиком) 10- 15 минут ( также спорная рекомендация).
9. Традиционно «незаменимым» средством по мнению участковых педиатров и участников интернет-консультаций с подругами в борьбе с коликами считается фенхель или укроп. Специально для малышей он изготавливается в виде гранулированного чая. Препараты «Плантекс», «Беби-калм», содержащие эфирное масло фенхеля, обладают ветрогонным и спазмолитическим эффектом, облегчая приступ колики у ребенка, так, во всяком случае, говорится в рекламе;
10. По возможности не следует давать малышу лекарств, как бы их не рекламировали с экранов телевизора! Лучше добавить в свое питание успокаивающие кишечник травы, к примеру, тот же отвар корня валерианы или пустырника;
Лечение колик.
1.Согрейте животик малыша, чтобы уменьшить боль. Сделать это можно с помощью проглаженной теплой пеленки или положите ребенка животиком себе на живот, поглаживая по спинке.
2. Массаж животика. Поглаживайте животик по часовой стрелке мягкими круговыми движениями (5 раз), не надавливая на область печени. Пальцы мамы как бы рисуют на животе ребенка букву «П». Помассируйте правую часть животика вдоль по горизонтали и завершите движением вниз по правой стороне животика.
3. Эффективно избавиться от газов помогает упражнение на сгибание-разгибание ножек. Сгибание к животу и разгибание ножек выполняется с небольшим приподниманием ягодичек. Выполняется 2-3 подхода в день по 7-10 раз. Также делается сгибание-разгибание ножек поочередно.
Газоотводная трубка часто применяется молодыми родителей в борьбе с кишечными коликами. Но к ней лучше прибегать в крайних случаях. Злоупотребление газоотводной трубкой повышает риск нарушений работы пищеварительной системы крохи.ВНИМАНИЕ! Это очень важно! Используйте газоотводную трубку для лечения колик у новорожденных только после консультации с педиатром!
Чем могут еще помочь близкие своему малышу? В первую очередь всем надо успокоиться. Снятие психологического напряжения и создание атмосферы покоя и уверенности помогает уменьшить боль. Малыш должен чувствовать, что вы ничего не боитесь и обязательно ему поможете. Это самое главное, но наиболее трудное для выполнения. Наберитесь терпения и ждите (здесь я единодушен не только с вашим участковым педиатром, но и крупнейшими мировыми специалистами в педиатрии) того момента, когда истинные колики новорожденного самостоятельно ( то есть без действия лекарств или заклинаний целителей всех рангов и степеней) пройдут к 3 месяцам.
Просто надо потерпеть. И вам, и малышу. Все встанет на свои места. В этом я, Самарский доктор Бубнов, не сомневаюсь. Будет и на нашей с вами улице праздник!