Метка: лекарства

А вот раньше…

Понедельник, 03 Окт 2022

Из воспоминаний родственников маленьких пациентов.
ВРАЧ2 Частенько на консультациях приходится слышать фразу: «А вот раньше…». Ничего не попишешь, возраст и внешний вид (лысина и седина, вдобавок избыточный мой вес) играют с родными ребенка эту шутку. Я поддерживаю их, добавляя, что раньше и таблетки были «горчее, а иглы толще и тупее». По-прежнему, у большинства ребятишек и их мамочек, визит к врачу связывается с исключительно неприятными впечатления-ми. Белый халат, специфический запах медицинских учреждений, рассказы-ужастики мам-бабушек о том, что случится, если чадо не будет есть кашку или супчик. Угроза про доктора, вооруженного шприцом с иголкой фантастической длины и толщины, вызывает вполне ожидаемую реакцию – детский плач разной интенсивности. В неокрепшем сознании малыша засела мысль — посещение врача всегда плохо, там делают больнючие уколы, а дома потом мама будет запихивать в рот горькие и противные таблетки.
Это было… Сегодня большинство лекарств (таблетки и сиропы), не имеют противного вкуса. Фармакологическая индустрия не стоит на мес-те, ей нужна прибыль. Тем не менее, к сожалению, инъекции или уколы остаются у нас почти обязательным методом лечения многих болезней. Это Россия… И мы, как стало принято, идем «другим путем». Я не касаюсь тактики и методов действия врачей бригад «Скорой помощи» или медицины катастроф. Там другие условия и лимиты времени. Только хотелось бы напомнить родителям, почему стоит избегать инъекций, чтобы развенчать многолетний миф о «волшебных» уколах, которые, буквально через несколько секунд, вызывают снижение температуры у ребенка.
Пожалейте маленького, укол — это не только боль. В отличие от лекарств, которые можно проглатывать, внутримышечные инъекции имеют осложнения. И не говорите потом, что Вам никто об этом не рассказал и не предупреждал.шприц
Эмболии. Игла может попасть в кровеносный сосуд, при введении некоторых препаратов это может вызывать эмболии, то есть закупорку сосуда.
Инфильтраты. Хирурги могут много рассказать про эти осложнения, когда через день-два в ягодичных мышцах появляются болезненные уплотнения. Не стоит забывать и про абсцессы – (гнойное поражение тканей в месте укола).
Игла шприца может повредить нерв, что сопровождающееся очень сильной болью.
Так что, родители, настоятельно советую помнить все это. Сегодня большинство внутримышечных инъекций утратили преимущества по сравнению с таблетками или суспензиями. Фармакологи добились того, что лекарственные средства, высвобождаясь из лекарственных контейнеров (капсул, микрокапсул и пр.) всасываются с наименьшими потерями в желудочно-кишечном тракте, что наиболее физиологично. Факт, доказанный много лет назад, что сегодня уже нет повода лечить пневмонию инъекциями. Точно так же нет преимуществ в лечении уколами острых синуситов, отитов, инфекции мочевыводящих путей. Одинаково эффективны таблетированные лекарства, как и формы для инъекций (кортикостероиды, витамины В12 , группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Безусловно, остаются ситуации и заболевания, где без внутримышечных инъекций не обойтись. Например, пациент не может принять препарат внутрь (рвота, отсутствие сознания, непроходимость пищевода), а введение препарата внутривенно невозможно.
В современной медицине, вы могли в этом многократно убедиться в многочисленных сериалах из жизни больниц и врачей, при первой же возможности препараты вводят внутривенно. Не следует забывать о щадящих формах препаратов, например, ректальные формы (свечи), хотя их применение также можно критиковать. Прежде, чем достичь, например, центра терморегуляции при высокой температуре у ребенка, лекарство введенное в задний проход, должно всосаться в венозный кровоток, пройти через ворота печени и приблизительно через 1.5 часа достичь гипоталамуса, чтобы начать снижение температуры тела ребенка.таблетки А таблетка того же ПАРАЦЕТАМОЛА или его суспензия действуют уже через 30-40 минут.
Цифры перед Вами, сравните, что лучше для малыша. Поэтому постарайтесь дольше оставаться здоровыми вместе с Вашим ребенком. Этого желаю Вам я – доктор Бубнов.

ЛЕГЕНДЫ И МИФЫ.

Понедельник, 03 Окт 2022

б ребенокИз услышанных рекомендаций:
- И побольше витаминчиков. Неплохо аскорбиночку попить… Всене-пременнейше… Лимончик, шиповник, смородинки черной. Сейчас витамины крайне необходимы…
И начинается родительское шоу с «половецкими» плясками, угроза-ми из-за дверей Серого Волка, который обещает унести в лес непослушных Коленьку или Галочку, если они не будут есть лимон, запивая отваром шиповника, заедая черным хлебом, капустой и говядиной. Ведь там, как пишут, много витамина аскорбиновой кислоты. Vitamin ц
На моей памяти про «аскорбинку» говорят уже больше 50 лет. Как средство от «всего», начиная от профилактики и лечения онкологических заболеваний и заканчивая простудами. В 1968 году Л. Поллинг, лауреат Нобелевской премии, выдвинул теорию индивидуальных потребностях человека в витаминах. Предположив, что суточная доза в 1000 мг ( 1 грамм) витамина С может снизить заболеваемость простудами.
Спустя 35 лет уже в 2013 году американские ученые, изучали действие витамина С в дозе 200 мг и более в сутки на заболеваемость, продолжительность и тяжесть простуд у 11 350 пациентов. Выяснили, что витамин никак не влияет на частоту и тяжесть заболевания, лишь незначительно снижая продолжительность заболевания и тяжесть, а передозировка витамина вызвала у пациентов нарушения стула. Профессиональные двойные клинические исследования показали, что витамин С в лечении ОРВИ — «пустышка». Профилактический прием 200-500 мг витамина С в сутки для людей много и тяжело работающих физически полезен для повышения адаптивных возможностей и быстрого восстановления организма после нагрузок. Но ответьте честно, кто из ребятишек относится к этой группе? витамин сТак же как и сотни тысяч фанатов «аскорбинки», начинающих грызть кислые драже при первых упоминаниях о грядущей эпидемии?

эхинаЭХИНАЦЕЯ. По слухам (опять же) эффективна в борьбе с ОРВИ. Но и здесь не все просто. Одни исследователи отметили умеренный терапевтический эффект, другие же, а их оказалось большинство, приравняли эхинацею к «пустышке». Из личного врачебного опыта замечаний к препарату, как и пациентов его принимавших, нет. Пахнет приятно, ласкает глаза и душу, что растительного происхождения, то есть создан матушкой-природой, вроде бы нет побочных эффектов, вдобавок, пользуется всенародной любовью, подогреваемой телевизионной рекламой. Фактор психотерапии в клинической фармакологии перефразирует слова песни В.С Высоцкого о грядущей амнистии:
«Это эхинацея подарила здоровье и за это здоровье ее любит народ!» Ничего не поделаешь. Любовь народа, помноженная на фармацевтическую рекламу и назначения врачей, создали коктейль в сознании родителей малолетних пациентов, заставляя давать ребенку этот препарат.
Великий врач России М.Я. Мудров рекомендовал начинающим коллегам:»…Протолковать больному предстоящий образ употребления прописанного лекарства,сказать вкус, цвет, запах и действие оного. Тогда больной будет принимать его с восхищением, а сие восхищение, радость и уверенность бывают иногда полезнее самого лекарства. Больной считает часы и минуты, ожидая действия от лекарства, и думает более о выздоровлении, нежели о болезни».
Но «разъяснение оного» отсутствуют в практике врачей-педиатров. Нет времени, желания, умения, навыков и т.д. В результате родители больного ребенка не знают «от чего» лекарство. От болезни — слишком ни о чем, особенно при повторных респираторно вирусных инфекциях, предъявляющих требования не только к здоровью малыша, но и к терпению его родителей. Поневоле задумаешься… Но не стоит отчаиваться. Ваша родительская любовь и мои советы — Самарского доктора Бубнова помогут преодолеть и эти тяготы. Вместе мы сила!