ДЕТСКИЙ ВРАЧ И КРАСНАЯ КНИГА
Еще в институте мне сообщили, что история развивается по спирали. Кто бы возражал. Спираль она и есть спираль. Замену в стране педиатров на врачей общей практики обсуждали десять лет назад еще при тогдашнем министре здравоохранения и социального развития Михаиле Зурабове, инициаторе этой перестройки. 17 января 2005 г. он подписал приказ № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)». Дал старт «реформе» первичной медико-санитарной помощи населению, согласно которой оказывать помощь детям должен был врач общей практики, а не специально подготовленный педиатр. М.А. Зурабов теперь посол в Украине, но «мысли»-то остались. Чувствуете универсального специалиста? «А еще мы могем примуса починять» — говаривал в свое время кот Бегемот. Сколько было крика, осуждений, сколько копий сломали, вроде и проблема как-то тихо исчезла. Но на днях опять раздались звуки литавр и барабанов. Основной вопрос на совещании главных детских врачей регионов России на XVIII Конгрессе педиатров в Москве: «Быть врачам-педиатрам или их время кануло в Лету?» « А чего тут думать, трясти надо» — опять зазвучали забытые призывы представителей власти, а как же без них? Без них, кормильцев заботливых, ни один конгресс не обходился. Вот и выступили они, родимые, с подзабытым за 10 лет предложением отменить детских врачей. Зачем они нужны? Давайте готовить врачей общей практики, те и будут лечить младенцев, взрослых, стариков. «Какой-такой павлин-мавлин? Какие педиатры? Им-то за что деньги-то платить, учить для чего?» Они, чиновники-«сердешные» и слыхом не слыхивали, что в России еще в середине XIX века врачи по причине «глубоких отличий «детской» медицины от «взрослой», выделили в самостоятельный раздел «медицину детства». Было официально признано, что врач-педиатр должен обладать особыми навыками и знаниями о развивающемся и меняющемся детском организме.
«Ребенок есть существо, которое растет и развивается только по присущим ему законам. Ребенок — это не уменьшенная копия взрослого», — так начинал свои лекции по педиатрии Степан Фомич Хотовицкий (1794–1885). Поэтому именно в России 150 лет назад, в 1865 году создана первая в мире кафедра педиатрии, да не где-нибудь, а в Петербургской медико-хирургической академии (Военно-медицинской академии). Еще один юбилей, кстати. Но горе-реформаторы не успокаиваются. Предпринята еще попытка реанимировать идею замены врача-педиатра врачом общей практики. И это не просто разговоры, не просто абстрактная идея. На базе ведущих московских медицинских вузов уже идет переподготовка врачей. Хотя по мнению главного педиатра России, директора Научного центра здоровья детей Александра Баранова, нет ни одного весомого аргумента в пользу подобной реорганизации. Сторонники реформы приводят в пример опыт других стран, но они не учитывают российские особенности. А их предостаточно. Здесь и масштабы страны, и климат, и, не хочется говорить о наболевшем, но приходится, состояние экономики. Стоит учитывать и российский менталитет, традиции, обычаи. Наша система охраны материнства и младенчества в России смогла бороться с младенческой смертностью, уровень которой в 2014 г. составил 7,4. Цифра вполне европейская, правда, в 2–3 раза выше, чем в некоторых экономически развитых странах. Но мы не успокаиваемся и боремся. К слову сказать, за рубежом единой службы охраны материнства и детства, как в России, нет, и не было. Стараясь перекричать друг-друга сторонники реформ утверждают, что европейский стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи самый лучший. Только примеров или каких-то доказательств почему-то не приводят. Вот им-то не лишним было бы узнать, что еще в 1978 году ВОЗ признала, что в России создана и работает лучшая в мире система охраны детского здоровья. Система детской медицины, когда-то созданная в СССР, страны в который я родился и вырос и которую сегодня только ленивый не ругает, много лет была источником искренней зависти многих держав. Но ей же сегодня предстоит идти под топор реформирования. Согласен, в некоторых странах, где превалируют врачи общей практики показатели здоровья населения и качества медицинского обслуживания лучше. Но ведь там и условия жизни населения другие, лучше, объемы финансирования здравоохранения в разы больше. Кстати, и там последние годы все больше склоняются к «русской модели» детской медицины. Доказывать или убеждать нет смысла.
Эксперты ВОЗ показали, что в странах, где детей наблюдают и лечат педиатры, показатели детского здоровья лучше. Статистика упрямая вещь. Она на цифрах продемонстрировала, что большее количество врачебных ошибок в лечении детей, иной раз драматических, допускают именно семейные врачи. «Зачем же в таком случае ломать то, что строилось в Отечестве долгие десятилетия?»- недоумевают специалисты вместе со мной. Ломать, как известно, не строить. А вот восстановить разваленную систему, потом, будет невозможно. Неужели примеры с заводами и фабриками ничему никого не научили? Нет. 
Свежий пример. «Реформаторы» московского здравоохранения реализуют план создания ста амбулатории для врачей общей практики. В них начали перепрофилировать терапевтов и узких специалистов. Программа обучения педиатрии — 56 часов. Почувствуйте разницу? Ощутили искреннюю радость родителей, у которых затемпературил малыш, и которые за помощью обратились к такому «спецу»? Только поезд ушел… Пилотные программы по созданию таких амбулаторий уже реализуются, а переход к модели врача общей практики повлечет за собой закрытие педиатрических факультетов. Это вот-вот произойдет, тогда-то мы и окажемся «Иванами, не помнящими родства». Вычеркнув из памяти и из истории факт, что у нас впервые в мире первичную врачебную помощь детям стали оказывать педиатры, подготовленные на специальных факультетах медицинского вуза.
Другое, не менее важное стратегическое направление. В Указе Президента РФ «О национальной стратегии действия в интересах защиты детей на 2012–17 гг.» совершенно определенно написано о необходимости совершенствования медико-социального сопровождения детского населения. Для этого необходимо пополнить деятельность современного участкового педиатра профилактической и медико-социальной составляющими, отвечающими требованиям сегодняшнего дня. Вот об этом надо думать и решать, а не пытаться внедрять мало пригодные для сегодняшней России реформы медицинского обслуживания детей и подростков. Вопрос по этой проблеме задали чиновнице из российского Минздравсоцразвития. Ответ ее был глубокий, исчерпывающий и ни о чем не говорящий. « Мы против замены педиатров врачами общей практики в городских условиях и в условиях, где есть возможность организации медицинской помощи ребенку врачом-педиатром, поскольку врач-педиатр, безусловно, имеет более хорошую подготовку в области педиатрии. Однако в сельской местности врачи общей практики могут оказывать помощь не только взрослым, но и детям, при условии специальной подготовки в области педиатрии. В сложных случаях ребенок должен быть направлен к врачу-педиатру в стационар, чтобы обеспечить ему равные права на качественную и доступную медицинскую помощь». А кто решать будет сложный случай или нет? Явно не нынешние министры здравоохранения, на каких бы уровнях власти они не находились. Поэтому постарайтесь не болеть и сберечь здоровье ребятишек. Педиатров в стране становится все меньше и меньше. Скоро их занесут в Красную книгу, как вымирающий или уже вымерший вид врачей. Пока этого не случилось здоровья вам и вашим близким желает Самарский доктор Бубнов