АНЕМИЯ
Раздел 3. «Что делать?»
Первое, с чего начали — изменение питания девочки. Предстояло ввести продукты- источники железа. Учитывалось количество железа в продукте, степень всасывания и усвоения. Известно и доказано, что мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина), из которого усваивается 20–25% железа, является наилучшим источником, так называемого «гемового» железа. Железо из мяса курицы и свинины усваиваются в меньшей степени, а из печени или рыбы усваивается еще хуже. Негемовое железо, которое содержат овощи, фрукты, орехи усваивается плохо, всего 1–5%. Ухудшают всасывание железа препараты, снижающие кислотность желудочного сока, кальций (которого много в молоке и молочных продуктах), оксалаты (содержатся в шпинате, капусте, свекле, орехах, шоколаде, чае и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби).
Я объяснил маме, что анемию нельзя вылечить только диетой. Питание будет помогать поддерживать оптимальный баланс железа в организме, который мы создадим с помощью медикаментов. Ассортимент препаратов для лечения анемии сегодня большой. Наиболее часто применяют соединения железа трехвалентного. Это гидроксид полимальтозат и соли двухвалентного железа — сульфат, фумарат, хлорид и глюконат. Для улучшения усвоения двухвалентного железа его комбинируют с органическими кислотами, аминокислотами и другими соединениями. Мы использовали железосодержащие препарат на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа — Мальтофер. Он низко токсичен, хорошо переносится, имеет приятный вкус для приема внутрь, что удобно для применения. По сравнению с парентеральным ( внутривенным или внутримышечным) введением соединений железа скорость нарастания гемоглобина почти не отличалась, но не было побочных эффектов. Он принимался за 1 час до еды, в вечернее время, так как процесс усвоения железа увеличивался во второй половине дня.
Особо оговорили ограничения в питании. К примеру, нельзя было употреблять молоко или другие молочные продукты за 2 часа до приёма железосодержащих препаратов, исключались вечерний чай и какао. Были рекомендованы блюда из гречневой и пшеничной крупы, пшеничные отруби, яичный желток, курага, чернослив, капуста, в том числе и квашенная. Первыми положительными признаками, появившимися на второй неделе лечения, было уменьшение мышечной слабости и увеличение числа ретикулоцитов. Уровень гемоглобина повысился до нижней границы возрастной нормы к 5-ой неделе от начала лечения.
Последнее время стала типична ситуация, когда анемию лечит гематолог, а имеющиеся нарушения функции кишечника исправляет гастроэнтеролог. «Запад есть Запад, а Восток есть Восток. И с места они не сойдут» — примерно так бы эту ситуацию описал Р. Киплинг. Хотя из институтского курса известно, что продуцируя молочную кислоту, молочно-кислые и бифидобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляющую развитие гнилостных и патогенных микроорганизмов. Кислая среда способствует всасыванию железа, если этих бактерий мало, то в кишечнике не расщепляются железосодержащих веществ и создаются оптимальные условия для развития железодефицитной анемии. Вспомнилась тактика коллег, которые традиционно для лечении анемии, назначали препараты железа. Если через определенное время улучшения не наступало, они, не раздумывая, увеличивали дозу железосодержащих лекарств. Тогда как для решения проблемы необходимо было создать в пищеварительном тракте оптимальные условия для расщепления железосодержащих продуктов, чтобы железо смогло усвоиться. Согласитесь, не было смысла принимать все эти препараты, если железо не усваивалось. Увеличение дозировки при отсутствии в кишечнике условий для расщепления, ничего кроме осложнения, в виде гемосидероза, не давало.
Проблему дисменореи решили с помощью метода точечного массажа двух симметричных биологически активных точек (БАТ) Сань Инь Цзяо. Она считается уникальной при коррекции менструального цикла у женщин. Нормализуется периодичность, уменьшается количество выделяемой крови, ослабевает или исчезает болезненность. Мама мне не поверила, это было видно по выражению ее лица. Тем не менее, наклеили и закрепили пластырем две сухих горошины на точках на голенях справа и слева. Определяются они очень просто. К наружному краую медиального надмыщелка прикладывается ладонь пациентки, вернее четыре пальца, как это изображено на рисунке. Аппликации обычных зерен гороха за 2 дня до предполагаемого начала месячных не вызвали у девочки каких-либо возражений. Через пять дней мама ее позвонила, сообщив, что месячные у дочки закончились на удивление быстро, количество крови было значительно меньшим. В дальнейшем это «лечение» девочка проводила самостоятельно. Благо, найти точку на ногах большого труда не составляло.
В этом случае при лечении анемии была выполнена основная задача — устранение причин кровопотери, так как восстановить запасы железа при анемии средней тяжести только диетой или лекарствами невозможно. Другими словами, можете есть мясо и аскорбинку килограммами, мальтофер или какой-то другой препарат упаковками, но в сутки будет усваиваться строго ограниченное количество железа. Избыток его будет выводиться из организма или откладываться в легких, селезенке, печени, сердце («гемосидероз»). Те не менее, в большинстве случаев течение и прогноз железодефицитной анемии благоприятны при своевременно начатом лечении и эффективном рационе питания. Кстати, не стоит забывать и о прогулках на свежем воздухе и занятиях спортом. От них вреда точно не будет, а вот пользу принесут. И не малую! Здоровья и хороших показателей красной крови желает вам Самарский доктор Бубнов.